Blodplasma: Sammensætning, egenskaber & klinisk betydning

Plasma er den væskemæssige matrix i blodet (~55% af volumen), et komplekst colloid, der muliggør transport, homeostase og forsvar.

Sammensætning (% af Plasma)

Komponent	%	Vigtigste funktioner
Vand	92%	Løsemiddel, transportmedium, termoregulering
Proteiner (6–8 g/dL)	7%
— Albumin (3,5–5,0)	~4%	Onkotisk tryk (80%), transport (hormoner, lægemidler, fedtsyrer, bilirubin)
— Globuliner (2,0–3,5)	~2%	α/β: transport (transferrin, ceruloplasmin); γ: immunoglubuliner (antistoffer)
— Fibrinogen (0,2–0,4)	~0,3%	Koagulationsfaktor I → fibrin
Elektrolytter	1%	Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻ — osmotisk balance, ekscitabilitet, kofaktorer
Næringsstoffer	0,1%	Glukose, aminosyrer, lipider (lipoproteiner), vitaminer
Affaldsstoffer	0,1%	Urea, kreatinin, urinsyre, bilirubin → renal/hepatisk clearance
Gasser	Spor	O₂ (opløst), CO₂ (bikarbonat), N₂
Hormoner/Cytokiner	Spor	Endokrin/parakrin signalering

Vigtige fysikokemiske egenskaber

• pH: 7,35–7,45 (bikarbonat, phosphat, protein-buffer)
• Osmolalitet: 285–295 mOsm/kg (Na⁺ dominant)
• Onkotisk tryk: ~25 mmHg (albumin primært); beholder intravaskulært volumen
• Viskositet: 1,5–2,0× vand (proteiner); påvirker strøm, skærstress

Integrerede funktioner

1. Transport: Respiratoriske gasser, næringsstoffer, hormoner, affald, lægemidler, varme
2. Homeostase: pH, osmolalitet, volumen, temperatur
3. Koagulation: Faktor-reservoir; trombocyt-hæftning
4. Immunitet: Antistoffer, komplement, akut-fase proteiner (CRP, fibrinogen)
5. Vaskulær integritet: Onkotisk tryk forhindrer ødem; endotel-glykokalyx interaktion

Klinisk relevans

• Hypoalbuminæmi → ødem, lægemiddel-dosering ændringer (fri fraktion ↑)
• Hyperviskositet (myelom, Waldenström) → sluddering, trombose
• Plasma-transfusion: Koagulopati, TTP, massiv transfusion
• Plasmafærese: Autoimmun, hyperviskositet, toksinfjernelse

Plasma er ikke bare "vand med ting" — det er et dynamisk reguleret, multifunktionelt biologisk colloid.