Motrin (Ibuprofen) og Lavt Pladeletantal: Vurdering af Blødningsrisiko

Ibuprofen kan øge blødningsrisiko ved trombocytopeni, men størrelsen afhænger af kontekst:

Mekanisme

• Omvendelig COX-1-hæmning → reduceret tromboksan A2 → nedsat pladelet-aggregation.
• Mave-mukøs prostaglandin-udarmning → erosioner/ulkus, der bløder mere let, når pladeletter er lave.

Risiko-forstærkere

• Samtidig antikoagulation (warfarin, DOAC'er), antipladelet (aspirin, clopidogrel), andre NSAID'er.
• Aktiv GI-patologi (ulkus, gastritis, varicer).
• Pladelet-tal <50×10⁹/L (spontan blødnings-grænse); <20×10⁹/L = høj risiko.
• Uremi (kvalitativ pladelet-dysfunktion).

Klinisk Vejledning

• Hvis pladeletter >100×10⁹/L og ingen andre risikofaktorer: kort-kursus ibuprofen ofte acceptabel med overvågning.
• Hvis pladeletter 50–100×10⁹/L: foretræk paracetamol; hvis NSAID nødvendigt, overvej PPI ko-terapi, begræns varighed.
• Hvis pladeletter <50×10⁹/L: undgå NSAID'er; brug alternative analgetika.
• Konsulter altid hematolog/foreskriver for individuelt risiko-nytte.

Overvåg for petechier, ekkymoser, melena, hematuri, forlænget blødning fra mindre snit.