|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Opkastning af blod (Hematemesis): Årsager, nødtrin & medicinsk evaluering

At opkaste blod (hematemesis) er en medicinsk nødsituation. Det indikerer aktiv øvre GI-blødning (sløjfe, mave, duodenum). Ring 112 eller gå til nærmeste akutmodtagelse med det samme. Kør ikke selv.

Umidlertidige handlinger mens man søger hjælp

  1. Ring 112 / Gå til akutmodtagelse. Dette er det absolut vigtigste skridt.
  2. Stilling: Sid oprejst eller ligg på venstre side med hovedet hævet. Hvis svimmel/flau, lig fladt med ben hævet (Trendelenburg) for at opretholde cerebral perfusions.
  3. IKKE spis eller drik. Hold mave tom til endoskopi. Små slurke vand kun hvis ekstremt tørstig og ikke kvalmende.
  4. IKKE tag medicin. Især NSAID'er (ibuprofen, acetylsalicylsyre), antikoagulantia eller urter – disse forværrer blødningen.
  5. Indsamprøve hvis muligt: Gem en lille mængde i en beholder til det medicinske team (hjælper med at identificere kilde: lyserød = aktiv arteriell; kaffegrund = forsløvet/partiel fordøjelse).
  6. Bliv rolig: Angst øger hjertefrekvens og blødning. Lave, dybe åndedrag.

Almindelige årsager

KildeTilstande
SløjfeVaricer (levercirrose), Mallory-Weiss-rev (kvalme), Esofagit, Kræft
MavePeptisk Ulcus-sygdom (H. pylori, NSAID'er), Gastrit, Dieulafoy-lesion, Kræft, Angiodysplasi
DuodenumUlcus (mest almindelig samlet årsag), Vaskulær malformation
VaskulærAorta-enterisk fistula (sjælden, post-graft), Hemosuccus pancreaticus

Hospital-evaluering & behandling

  1. Resuscitation: IV-adgang (2 store bore), væsker, blodtransfusion hvis Hb <7–8 g/dL eller ustabil.
  2. PPI IV bolus + infusion (f.eks. Pantoprazol 80mg bolus så 8mg/t) – stabiliserer koagel.
  3. Akut Øvre Endoskopi (EGD) inden for 24t: Diagnosticer + behandle (klipper, kauterisering, banding, injektion, hæmostatisk pulver).
  4. Adjuvanter: Octreotid (varicer), Antibiotika (cirrose), Tranexamsyre (omstridt).
  5. Interventionel Radiologi/Kirurgi hvis endoskopi mislykkes.

Røde flag for dødelighedsrisiko (Glasgow-Blatchford / Rockall Scores)

  • Hæmodynamisk ustabilitet (SBP <90, HR >100)
  • Komorbiditeter (lever, hjerte, nyre-sygdom, kræft)
  • Alder >60
  • Synkope, melena, synkope
  • Re-blødning efter initial kontrol

Vent aldrig "og se." Hematemesis kan progressere til exsanguination hurtigt. Akut pleje er ikke-forhandelbar.

Blodsygdomme