|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Hyperkaliemi: Forstå årsager, symptomer og håndtering

Hvad er hyperkaliemi?

Kalium i blodet > 5,0 mmol/L (reference 3,5–5,0). Kan være livsfarlig på grund af hjertetytmeforstyrrelser. Behandlbar ved korrekt identifikation af årsag.

Behandling – trin for trin

  1. Kosttilpasning – begræns kalium
    Højt kalium: bananer, appelsiner, kartofler, tomater, broccoli, brun ris, avocado, melon, nødder, bønner. Vigtigt: Mange er sunde – drastisk udeladelse kan skade. Konsulter læge/klinisk diætist før store ændringer.
  2. Gennemgå medicin – stop kaliumhævende præparater
    Lægen kan anbefale pause/skift af:
    • ACE-hæmmere / ARB'er (blodtryk/hjertesvigt)
    • NSAID'er (ibuprofen, naproxen, diclofenac)
    • Kaliumsparende diuretika (spironolacton, eplerenon, amilorid, triamteren) – sjældnere brugt.
    • Andre: trimethoprim, hepariner, beta-blokkere (mildt).
  3. Medicin til kaliumsænkning
    • Løsedrivende diuretika (furosemid, bumetanid) – øger kaliumudskillelse via urin.
    • Salbutamol (albuterol) inhaleret/IV – driver kalium ind i celler.
    • Adrenalin (IV) – akut brug.
    • Insulin + glukose (IV) – driver kalium intercellulært (akut).
    • Kaliumbindere (patiromer, natriumzirconiumcyklosilikat) – nyere perorale midler til kronisk behandling.
  4. Alvorlig hyperkaliemi (typisk > 6,5 mmol/L eller EKG-forandringer) – akut IV-behandling
    • Kalsiumgluconat/klorid IV – stabiliserer hjertemembraner (beskytter mod arytmi) – virker inden for minutter.
    • Insulin (10 IE) + glukose 25–50 g IV – sænker kalium i 15–30 min., varer timer.
    • Salbutamol nebuliseret – supplement.
    • Dialysis ved nyresvigt / refraktær tilstand.
  5. Behandl grundårsagen
    • Kronisk: nyresygdom (CKD), adrenalsvigt (Addison), diabetes type 4 renal tubular acidosis.
    • Akut: rhabdomyolyse, tumorlyse, massiv hemolysi, traume.
    • Ved terminal nyresvigt: dialysis er definitive behandling.

Overvågning

  • S-serum kalium, kreatinin, eGFR, EKG gentaget efter behandlingsinitiering.
  • Medicin Gennemgang jevnligt.

Disclaimer: Hyperkaliemi er en akut medicinsk tilstand ved alvorlige værdier/EKG-forandringer. Ring 112 / søg akut læge.

Blodsygdomme