Henoch-Schönlein purpura (HSP) hos børn: Symptomer, årsager og behandling

Hvad er Henoch-Schönlein purpura?

Henoch-Schönlein purpura hos børn er en lidelse, der forårsager inflammation i blodkarrene. Denne lidelse er mest almindelig hos børn og rammer sjældent voksne, selvom den opfører sig på samme måde, når det sker. Inflammationen kan forårsage, at hårkarly i huden, nyrene, led og tarmen bløder. Det mest påvirkede område er huden, hvilket kun forårsager mindre problemer. Mere alvorlige komplikationer kan opstå, hvis nyrene og tarmen påvirkes.

Symptomer

Ikke alle børn vil præsentere de samme symptomer, dog er tre symptomer typiske for patienter, der lider af Henoch-Schönlein purpura. Purpura beskriver de mørke røde til lilla pletter, der ligner blåmærker. Det er det mest almindelige symptom på lidelsen. Udsletten findes typisk på sidstedet, fødder og ben, men kan også være til stede på ansigtet, arme eller kroppen. Overalt, hvor der udøves tryk på huden, som undertøjs elastik eller strømpernes elastik, kan gøre udsletten værre. Ledsvulst er også et problem med denne lidelse. Mange patienter vil have smerte forbundet med ledsvulst, primært i anklene og knæ. Omkring halvdelen af børnene, der lider af denne lidelse, vil også have mavesmerter, der kan være ledsaget af opkast, blodige afføringer og kvalme.

Årsager

Den oprindelige årsag til Henoch-Schönlein purpura hos børn er ikke klar. Immunsystemet ser ud til udeholdenhed at reagere på eksterne udløsere, der forårsager inflammationen, dog er udløseren ikke den samme hos alle patienter, og nogle gange vil ingen af de sædvanlige udløsere være oplevet af barnet. Nogle af de mistænkte udløsere inkluderer øvre luftvejsinfektioner, virale infektioner, bakterielle infektioner, medicin, insektbid, nogle kemikalier, koldt vejr, udsættelse for en fødevarallergi, og nogle vaccinationer.

Risikofaktorer

Henoch-Schönlein purpura er mest almindelig hos børn mellem to og elleve år; dog er det muligt for unge voksne at blive påvirket også. Lidelsen er mere almindelig hos drenge og hos hvide eller asiatiske børn. Lidelsen forekommer typisk om foråret eller efteråret og findes næsten aldrig om sommeren. Børn, der nylig har lidt af en luftvejssygdom eller anden viral eller bakteriel infektion, er også i øget risiko for at udvikle lidelsen.

Tests

Der findes ingen enkelt test, der kan diagnosticere lidelsen; i stedet bruges tests ofte til at udelukke andre tilstande. En fysisk undersøgelse er det primære diagnostiske værktøj, selvom andre tests kan inkludere en blodprøve, hudbiopsi og urinprøver. Blodprøven vil se efter en forøgelse i IgA-niveauet eller erythrocyt-sedimentationshastigheden. En urinanalyse vil bestemme sygdommens påvirkning på nyrene. En hudbiopsi kan være nødvendig, når andre tests er uafgørende.

Behandling

Heldigvis er Henoch-Schönlein purpura hos børn normalt en mild lidelse, der løser sig selv inden for fire til seks uger. Behandlingen vil fokusere på at lindre symptomer snarere end at kurere lidelsen. Typisk involverer dette sengehvile, væsker, og lejlighedsvis NSAID'er til at lindre smerte og inflammation.

Indlæggelse er indikeret kun, hvis patienten har svært ved at forblive hydreret, har indre blødning, lider af inflammation, der alvorligt begrænser bevægelse, eller udvikler alvorlige komplikationer med nyrene.