Øsofagus-varicer: Portal hypertension-komplikation og blødnings-risiko

Øsofagus-varicer er udvidede submukøse vener i distale øsofagus forårsaget af portal hypertension (forhøjet tryk i portale venøse system fra levercirrhose, trombose eller schistosomiasis).

Blod baglægger fra portal-vene → coronar-vene → øsofagus-venøse pleksus → varix-dannelse.

Klinisk akut tilstand

Variceal blødning er livstruende: massiv hematemese, hemodynamisk kollaps, høj mortalitet (15-20% pr. blødning). Kræver akut endoskopi (bånd-ligatur, skleroterapi), vaskoaktive midler (oktreotid, terlipressin), antibiotika og TIPS-overvejelse.

Primær profylaxe

  • Ikke-selektive beta-blokkere (propranolol, nadolol) for at reducere portal-tryk
  • Endoskopisk bånd-ligatur for højrisiko-varicer

Blodsygdomme