Brun menstruationsblodning 10 dage forsinket: Årsager fra indnidning til patologi

Brun udskillelse 10 dage efter forventet menstruation repræsenterer gammelt blod (oxidiseret hemoglobin). Differentialdiagnostikken inkluderer:

Graviditetsrelateret

• Indnidningsblødning: 6–12 DPO, spårig rosa/brun pletblødning i 1–2 dage. hCG positiv.
• Tidlig graviditetstab / truet abort: Brun pletblødning → stærkere rød blødning, smerter.
• Uterusgraviditet (ektopisk graviditet): Brun pletblødning + ensidig smerte, ± skulderspids smerte. hCG diskordant med ultralyd. Akut.

Hormonelt / Ovulatorisk

• Ovulationsblødning: Midt i cyklussen, kortvarig, fra œstrogendip.
• Genembrudsblødning ved p-piller: Glemte piller, ny formulering, kun-gestagen metoder.
• PCOS / anovulation: Uregelmæssig afstøvning, endometriell instabilitet.
• Schilddruefunktionsforstyrrelse: Hypo-/hyperthyreose → menstruationsuregelmæssigheder.
• Perimenopause: Uregelmæssige cyklusser, pletblødning (alder 40–50 år).

Strukturel / Patologisk

• Endometriale polyper, submukøse fibromyomer.
• Endometritis (efter indgreb, IUD).
• Cervikal polyp / ektropion (efter samleje).
• Malignitet (endometrial, cervical) — sjælden <45 år, men overvej ved risikofaktorer.

Handlingsplan

1. Urin-hCG (hvis sexuelt aktiv).
2. Hvis negativ & persistent >1 cyklus eller røde flag (smerte, stærk blødning, alder >45) → gynækologisk undersøgelse, ultralyd, TSH, prolaktin.
3. Spor cyklusser (app/kalender) for mønstergenskendelse.