| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Blodtransfusion: Blodtyper, sikkerhed, procedure og omkostninger

Hvad er en blodtransfusion?

Overførsel af blod eller blodkomponenter (røde celler, plasma, pladeletter) fra en donor til en modtager via en intravenøs kateter. Indikation: Akut blødetab, alvorlig anæmi, koagulopati, knoglemarvsvigt.

Blodtyper og kompatibilitet (ABO + Rh)

Modtager	Kan modtage røde celler fra	Kan modtage plasma fra
A+	A+, A-, O+, O-	A+, AB+
A-	A-, O-	A+, A-, AB+, AB-
B+	B+, B-, O+, O-	B+, AB+
B-	B-, O-	B+, B-, AB+, AB-
AB+	Alle (Universal modtager røde celler)	AB+
AB-	AB-, A-, B-, O-	AB+, AB-
O+	O+, O-	Alle (Universal modtager plasma)
O-	O- (Universal donor røde celler)	O+, O-

Rh-negativ kvinder i frugtbar alder bør have Rh-negativt blod for at undgå anti-D dannelse.

Blodbankens rolle

Rekruttering, screening, testning (HIV, HBV, HCV, syfilis, HTLV, CMV, NAT), behandling (leukocytreduktion, bestrailing, patogenreduktion), opbevaring, fordeling.
Kryopreservering af sjældne typer.
Hæmovigilans (overvågning af bivirkninger).

Forberedelse til transfusion

Type og screen (ABO, Rh, antikroppscreen) på modtager (gyldighed 72 t / 7 dage ved kendt antikropper).
Krydstest (crossmatch) – elektronisk (hvis ingen antikropper) eller serologisk.
Leukocytreduktion (standard i DK) – reducerer FNHTR, CMV, HLA-alloimmunisering, GVHD-risiko.
Bestrailing (25 Gy) – forebygger TA-GVHD ved: Immunsupprimerede, fostre, pårørende-donorer, HLA-udvalgte pladeletter.
CMV-sikre (seronegative +/– leukocytreduktion) – gravide, immunsupprimerede, for tidlige foster.

Autolog donation (egen blod)

Præoperativt indsamling (3-5 uger før planlagt operation med forventet blødetab).
Fordele: Ingen immunologisk risiko, ingen infektionsrisiko.
Ulemper: Kost, logistik, risiko for anæmi før operation, ofte ikke brugt (udløber 35 dage).
Akut perioperativ autolog transfussion (Cell Saver) – genindsamling af tabt blod under operation.

Donation fra pårørende (direkte donation)

Ikke anbefalet som rutine. Højere risiko for GVHD (kræver bestrailing), alloimmunisering (kvinder i frugtbar alder), smittende sygdomme (donor kender modtager → socialt tryk på ærlighed).
Kvinder i frugtbar alder bør ikke modtage blod fra ægtefælle/børn (anti-HLA risiko til fremtidig graviditet).

Omkostninger

Blod er gave (frivillig, uentgeltet).
Blodbanker opkræver gebyr for behandling, testning, opbevaring, logistik (driftstilskud fra regioner).
Sygehus opkræver gebyr for laboratorie (krydstest), administration, overvågning.
I Danmark: Gratis for patient (offentligt finansieret). I andre lande: Betales af forsikring/patient.

Sikkerhed i praksis

Bedside check: To fagpersoner bekræfter patient-ID (navn + CPR) mod pose-ID (navn + CPR + enhedsnr + blodtype).
Start langsomt (5-10 mL i 15 min), overvåg vitalparametre.
Maksimal infusions tid: 4 timer per enhed (bakterievækst-risiko).
Dokumentation i journal + transfusionsformular.

Blodsygdomme