Heparin-induceret trombocytopeni (HIT): Behandling og håndtering

Trombocytopeni er en tilstand, der sænker antallet af blodplader i blodet, ifølge Mayoclinic.com. Disse blodplader er en primær kilde til blodkoagulation. Koagulation er en essentiel funktion af blodet, der forhindrer os i at bløde for meget, hvilket kan være livstruende, hvis det ikke behandles. Dog kan for meget koagulation, eller trombose, også være livstruende.

Heparin

Heparin, et medicin brugt til antikoagulationsformål, behandler patienter, der er kendt for at have øget risiko for at udvikle trombose. Nogle gange kan heparin forårsage en tilstand kendt som heparin-induceret trombocytopeni (HIT). I grunden forårsager heparien trombocytopenien og sætter patienten i risiko for alvorlig blødning.

HIT-symptomer

Ifølge Mayoclinic.com omfatter symptomer let blåmærker, blodige afføringer, overdrevet menstruation, overdrevet blødning eller hæmorrhagi under kirurgiske indgreb, blødning fra næse eller tandkød uden kendt oprindelse og petechier, der ser ud som purpur prikker på huden fra underliggende blødning.

Behandlingsstart

Ifølge American Association of Critical Care Nurses (AACN) er det absolut imperativt, at deres heparin-behandling stoppes med det samme, når patienter er diagnosticeret med HIT. Desværre vil dette ikke helt behandle tilstanden.

Behandling med medicin

Typisk anvendes alternative antikoagulanter, specifikt direkte trombin-inhibitorer som argatroban og lepirudin, som er godkendt af FDA til at behandle HIT. Det anbefales ikke, at patienter stopper deres antikoagulationsterapi brudt, da det kan sætte dem i en tilstand af hyperkoagulabilitet, hvor de løber risiko for at udvikle en livstruende prop. Derfor tages patienter med HIT af heparin og sat på et andet antikoagulant, for at holde deres koagulationsfaktorer på normale niveauer.

Overvågning

Som en del af behandlingen for HIT skal medicinsk og sygeplejefaglig personale regelmæssigt overvåge patientens blodpladetællinger, når HIT mistænkes eller bekræftes. Daglige (eller hyppigere) laboratorieprøver bør udføres og gennemgås for at bestemme behandlingens effektivitet.