ITP (Idiopatisk trombocytopenisk purpura): Symptomer, årsager & behandling

Hvad er ITP?

Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) er en autoimmun blødningslidelse, hvor immunsystemet angriber egne blodpladeletter. "Idiopatisk" = ukendt årsag. Ofte udløst af infektion (forkølelse, influensa) eller graviditet.

Kernetegn

• Trombocytter under 100 x 10⁹/L (normal: 150–450).
• Purpura: lilla/blåmærke-lignende hududslag (pinpoint: petechier, større: ekkymoser).
• Naseblof, tandkødsblødning, tung menstruation.
• Interne blødninger (sjældnere, men alvorlige).

Behandling

• Observation: Ved milde tilfælde (trombocyter > 30–50) uden blødning.
• Kortikosteroider: Førstevalg – hæmmer immunangreb.
• IVIG: Hurtig, midlertidig hævelse – ved akut blødning/operation.
• TPO-receptor agonistter (eltrombopag, romiplostim): Nyere medicin, stimulerer benmargen.
• Rituximab (anti-CD20): Ved refraktære tilfælde.
• Splennektomi: Kurativ i ~60–70%, men reservere til voksne med alvorlig/kronek sygdom pga. infektionsrisiko.

Forebyggelse af komplikationer

• Overvåg blødning (naseblod, afføring, urin).
• Bær hjelm/beskytter ved aktiviteter.
• Undgå aspirin, NSAID'er, blodfortyndende midler – forøger blødningsrisiko dramatisk.
• Tandlæge: informér om ITP før indgreb.

Børn vs. voksne

• Børn: Ofte akut, selvbegrænsende (efter viral infektion) – mange ophelbre inden for 6 mdr.
• Voksne: Ofte kronisk – kræver løbende behandling/overvågning.