Forståelse af blodpladehæmmere: Overvågning & håndtering

Blodplader og koagulation

Blodplader er blodceller produceret i knoglemarven – sammen med hvide og røde celler – der er afgørende for koagulation og blødning. Blodplader bliver aktive, når der er en skade eller en anden årsag til blødning. De hjælper med at stoppe blødningen og lægge fundamentet for narvevav, der heler skaden. Høje blodpladeantal gør, at blodet koagulerer hurtigere, mens lavere antal betyder, at koagulation tager længere tid.

Ved behandling af visse sygdomme, såsom hjerteinfarkt, er et lavere antal nødvendigt for at forhindre yderligere blodåre-forstoppelser. Antikoagulantia, som coumadin, gives ofte for at opretholde et lavere blodpladeantal, men ikke så lavt, at det forårsager ukontrolleret blødning. Derfor er overvågning af blodpladeantal vigtig for at vurdere effektiviteten og doseringen af blodpladehæmmere.

Instruktioner til prøvetagning og test

1. Indsamling og test af blod: Brug et antisepktikum til at rengøre stedet, hvor en åre vil blive punkteret for at tage blodprøve. Stedet vil typisk være øverst på armen på insiden af albuen eller på bagsiden af hånden. Anlæg en afbindning ovenover, hvor blodet skal trækkes, for at få åren til at blive opfyldt med blod. Sæt nålen forsigtigt ind i åren. Brug et rør, der indeholder natriumcitrat for at forhindre koagulation, før protrombin-testen kan udføres. Når blodet er indsamlet, fjernes nålen, stedet rengøres igen med antisepktikum og forbinder.
2. Tilføjelse af reagenser: Tilføj patientens plasma til et blodprotein kendt som tromboplastin, der omdanner protrombin til trombin – et kemisk stof nødvendigt for koagulation. Hold blandingen i et varmt vandbad ved 37 °C i et eller to minutter. Tilføj calciumchlorid til blandingen for at neutralisere natriumcitraten i røret, der blev brugt til at indsamle blodet. Protrombin-tid testen (PT-test) bruges til at måle blodets koagulationsevne hos patienter, der tager antikoagulerende mediciner som coumadin (warfarin) og en række andre mediciner som kemoterapi-midler, heparin, streptomycin og andre. Testen er også nyttig som et diagnostisk værktøj for hemofili (arvelig tendens til ukontrolleret blødning) samt mangel på koagulationsfaktorer og vitamin K samt leversygdom.
3. Tidsmåling og blodpladeantal: Tidtagning for testen starter, når calciumchlorid tilføjes blandingen, og slutter, når plasmaet koagulerer. Den resulterende værdi er protrombin-tiden. Normal koagulationstid er 11 til 15 sekunder. Koagulationstid inden for dette interval betyder, at patienten har normale mængder af koagulationsfaktorer. Tæl antallet af blodplader per mikroliter blod. Brugen af blodpladehæmmere påvirker koagulationstid såvel som koncentrationen af blodplader. Normale interval for blodplader er 150.000 til 400.000 per mikroliter. Et lavere blodpladeantal er en indikation på effektiviteten af blodpladehæmmere, og dermed en langsommere koagulationstid. Dog er en koagulationstid større end 30 sekunder eller længere årsag til bekymring for mulighed for hæmorrhagi (unormel blødning).