Forstå acidos og alkalose: Et klinisk-kemisk overblik

Klinisk kemi er et felt i patologi, der er interesseret i analysen af kropsvæsker. Under analyse af kropsvæsker kan en patolog finde ud af, at en person lider af alkalose (for meget alkali, eller base, i blodstrømmen) eller acidos (for meget syre i blodstrømmen). Alkalose og acidos forårsager en ubalance i blodstrømmens syre-base-forhold og kan være livstruende, hvis de ikke behandles.

Fakta

• Blod-pH skal forblive inden for området 7,35 til 7,45, så kroppens metaboliske processer og leveringen af ilt til væv fungerer passende. Målingen af alkalinitet eller syregrad i en forbindelse er løsningens pH-niveau. pH-skalaen strækker sig fra 0 til 14. En værdi under syv betyder, at løsningen er syr, og en værdi over syv betyder, at løsningen er basisk. En værdi på præcis syv indikerer en løsning, der er neutral eller ligeligt syr og basisk – eller grundlæggende vand. Acidos er en overflod af syre i blodet, som forårsager blodets pH at falde under 7,35. Alkalose er en overflod af alkali (base) i blodet, som forårsager blodets pH at stige over 7,45.

Typer

• Der findes to kategorier af syre-base-forstyrrelser. Respiratorisk alkalose/acidos påvirker respirationen og forårsager ændringer i kroppens kulstofdioxid-koncentration. Metabolisk alkalose/acidos påvirker kroppens koncentration af bikarbonat. Lungesygdomme eller tilstande, der påvirker normal åndedræt, er den mest almindelige årsag til respiratoriske ubalancer, mens metaboliske forstyrrelsesårsager inkluderer nyresygdom, alvorlig opkastning og sygdomme, der påvirker normal metabolism.

Struktur

• Lungerne og nyrene er de vigtigste organer involveret i at regulere blodets pH-niveau. Kroppens metabolism producerer primært karbonsyre (skabt fra kulstofdioxid og vand), sammen med mindre mængder mælkesyre, ketosyrer og andre organiske syrer. Lungerne udviserer syre ud af kroppen gennem åndedrætsprocessen. Hver gang du ånder, udånder du kulstofdioxid. Nyrene udskiller syrer gennem urin. I tilføjelse regulerer de bikarbonat (en base) i blodstrømmen. Både lungerne og nyrene arbejder døgnet rundt for at udvise syrerne og regulere alkalis, som kroppen genererer.

Diagnose

• Læger bruger blodgas og elektrolytter til at diagnosticere alkalose og acidos. Blodgas er en gruppe af tests, der giver et øjebliksbillede af blodets niveauer af ilt og kulstofdioxid sammen med blodets pH. Disse resultater tillader beregning af mængden af bikarbonat til stede i blodstrømmen. Elektrolytter er fire tests: natrium (Na+), kalium (K+), klorid (Cl-) og bikarbonat. Mængden af disse elektrolytter til stede i blodstrømmen kan indikere enten acidos eller alkalose.

Behandling

• For både alkalose og acidos er den første behandlingslinje altid at neutralisere syren eller basen i blodet. Når blod-pH er normaliseret, behandles den underliggende årsag. Hvis den underliggende årsag er lungesygdom, kan behandling inkludere bronkodilatatorer for at vende luftvejsobstruktion, og ilt, hvis blodets iltniveauer er lave.