Cor Pulmonale & Lungeemboli: Det kritiske link mellem blodpropper & højre hjerte-svigt

Cor pulmonale – højre ventrikel-hypertrofi og svigt forårsaget af lungehypertoni – har en akut, livstruende udløser: lungeemboli (PE). En blodprop der blokerer lungearterierne er en klassisk årsag.

Pattofysiologi: Fra prop til hjerte-belastning

En PE øger pludseligt lungef Gefærs-modstand. Den højre ventrikel, en tyndvægget pumpe designet til lavt-tryk-flow, står over for pludselig tryk-overbelastning. Den dilaterer, kontraktiliteten falder, og ved massiv PE opstår obstructiv chok. Kroniske eller recidiverende emboler fører til kronisk tromboembolisk lungehypertoni (CTEPH) og progressivt cor pulmonale.

Symptomer at se efter

• Dyspnoe (ofte pludselig)
• Træthed, motions-intolerans
• Brystsmerter (pleuritiske eller substernale)
• Synkope eller næsten-synkope
• Perifer ødem, forhøjet JVP, hepatomegali (tegn på højre hjerte-svigt)

Behandlingstilgang

• Antikoagulation: Heparin-bro til warfarin eller en DOAK (direkte oral antikoagulant).
• Avancerede interventioner ved massiv PE: Systemisk trombolyse, kateter-rettet trombektomi, eller kirurgisk embolektomi.
• CTEPH: Lungendarteriektomi (potentiel kurativ) eller ballon-lunge-angioplastik.
• Højre hjerte-støtte: Diuretika, forsigtige inotropika, lunge-vaskodilatatorer (f.eks. riociguat til CTEPH).

Tidlig diagnose – via CT lunge-angiografi, V/Q-scanning, eller ekokardiografi – og hurtig antikoagulation forhindrer progression til kronisk cor pulmonale.