Subkorionisk blødning: Årsager, symptomer og håndtering

En subkorionisk hæmorrhage (SCH) – blødning mellem korionet og livmodervæggen – forekommer hos ~25% af gravide (mange asymptomatiske). De fleste er små og løser sig spontant.

Symptomer (når til stede)

• Skædeløs blødning (pletter til stærk)
• Mave- eller lænden-smerter/kramp
• Kvalme, svimmelhed, træthed (ved betydelig blodtab)

Risikostratificering

• Lille (<20% graviditetspose): >90% løser sig; minimal graviditetsrisiko.
• Moderat/Stor (>30–50%): Høyere risiko for abort, tidlig fødselsindledning, plazentaablation, IUGR.

Håndtering

• Expectant: Mest almindelig. Serie-ultralyd, aktivitets-modifikation (bekken-hvile – ingen samleje, tampon, tungt løft).
• Progesteron: Vaginal mikroniseret progesteron 200–400 mg/dag – nogle bevis for hæmostatisk/anti-inflammatorisk effekt; praksis varierer.
• Indlæggelse: Sjældent – hemodynamisk ustabilitet, massiv SCH, eller sen præterm med fødsels-tegn.
• Blodoverførsel: Kun hvis symptomatisk anæmi (Hb <7 g/dL eller symptomatisk).

Kritisk handling

Rapporter enhver skædeløs blødning i graviditet til din gynekolog straks. Ultralyd bekræfter SCH vs. andre årsager (plazenta previa, ablasjon, cervikal patologi). De fleste SCH'er skader ikke barnet.