Vatterkopper (Varicella): Symptomer, overførsel, komplikationer & forebyggelse

Varicella-zoster-virus (VZV) forårsager vatterkopper (primær-infektion) og bæltebrose (reaktivering). Det er meget smitsomt (R₀ 10–12).

Klinisk forløb

• Inkubations-tid: 10–21 dage (gennemsnit 14–16).
• Prodrom (1–2 dage): feber, matthed, aptitløs, hovedpine.
• Exantem: Centripetale afsæt af vesikler på erytematøst grundlag ("dådropp på rosebladt") → pustler → skaller. Alle stadier præsent samtidigt.
• Mukøs involvering: oral, genital, konjunktival.
• Varighed: 5–7 dage med nye lejer; skaller falder af på 1–2 uger.

Overførsel

• Respiratoriske dråber, aerosol (vesikel-væske), direkte kontakt.
• Smittsom 1–2 dage før udslæt indtil alle lejer skallet.

Komplikationer

• Bakteriel superinfektion (GAS, Staph) — cellulitis, sepsis, nekrotiserende fasciitis.
• Neurologisk: cerebellær ataksi, encefalitis, Reye's syndrom (aspirin-associeret).
• Pneumoni (viral/bakteriel) — højere risiko ved voksne, gravide, immunforsvagede.
• Graviditet: kongenitalt varicella-syndrom (1./2. trimester), neonatal varicella (perinatal).

Forebyggelse

• Varicella-vaccin (levende attenuert): 2 doser (12–15 mdr, 4–6 år). >90 % effektiv; gennembrud-sygdom er mild.
• Post-eksponerings-profilakse: vaccin inden for 3–5 dage; VariZIG (immunglobulin) for høj-risiko.
• Isolering indtil alle lejer skallet.

Behandling

• Symptomatisk: antihistaminer, køle-bade, kalamin.
• Antivirala (acyclovir/valacyclovir): hvis startet ≤24 timer efter udslæt; indikeret for >12 år, immunforsvagede, kronisk hud/lungesygdom, på steroider.
• Ingen aspirin (Reyes-risiko).