Astma-diagnostik: Kan man have astma med normale lunge-lyde?

Ja, du kan have astma selvom en fysisk undersøgelse viser klare lunge-lyde. Astma er en kronisk inflammatorisk luftvejs-sygdom karakteriseret ved variable symptomer og reversibel luftvejs-obstruktion. Vigtige punkter:

• Intermitterende symptomer: Væsende, hoste, bryst-spænding, og dyspnoe kan være fraværende mellem udbrud eller udløsere.
• Fysisk undersøgelses-begrænsninger: Auskultation detekterer kun luftstrøm-turbulens (væsende) når luftveje er markant forsnævret. "Silent chest" kan forekomme ved alvorlig obstruktion eller når symptomer er kviescente.
• Spirometri: Guldstandard for diagnostik. Måler FEV₁, FVC, og FEV₁/FVC-forhold før og efter bronkodilatator. En ≥12% og ≥200 mL forbedring i FEV₁ bekræfter reversibilitet. Bemærk: Spirometri kan være normal ved mild/intermitterende astma.
• Bronko-provokationstest: Metakolin eller trænings-udfordring kan diagnosticere astma når spirometri er normal men klinisk mistanke er høj.
• Fraktioneret Uddået Nitrik Oxide (FeNO): Forhøjet FeNO (>25–50 ppb) antyder eosinofil luftvejs-inflammation, understøtter astma-diagnostik. Ikke specifik (også forhøjet ved allergier, eosinofil bronkitis).
• Peak Flow Variabilitet: Hjemme-overvågning vist >20% døgn-variation understøtter astma.

Diagnostisk tilgang

Diagnostik integrerer anamnese, fysisk undersøgelse, spirometri, FeNO, og respons på terapi. Hvis du har tilbagevendende respiratoriske symptomer trods normal undersøgelse, kræv objektive lungfunktionsprøver.