Pædiatrisk astma: Forståelse og håndtering af astma hos børn

Astma er en prædisposition for kronisk inflammation af lungerne, hvor luftvejene (bronkier) er reversibelt snævrede. Astma er mere komplekst hos børn, fordi luftvejens størrelse er mindre. Under et pædiatrisk astmaanfald trækker de glatte muskelceller sig sammen og snævrer, luftvejene bliver svulstede, og åndedrættet bliver vanskeligt.

Ting, du har brug for

• Peak flow-meter
• Labværdier (Arterielle Blodgasser, CBC, Blododlinger og Kemi-panel)
• Oxygen-mætningss monitor (SpO2)
• Oxygen
• Metered-dose inhalator
• Væskerstatning
• Steroid-medicin (IV, injicerbart eller oral, afhængigt af alvorlighed)
• Nebulizer-åndedrætsbehandling
• Antibiotika (anvist, hvis bakteriell infektion er til stede)

Instruktioner

1. Mål peak flow for at bestemme alvorligheden af anfaldet. Indikatoren på peak flow-meteren er som et trafiksignal, hvor grøn zone er det optimale niveau, gul zone er en advarsel om, at anfaldet nærmer sig et farligt niveau, og rød zone signalerer et alvorligt anfald, der kræver aggressiv behandling.
2. Få labværdier. Arterielle blodgasser vil afsløre ilt- og kuldioxidniveauer. En CBC og elektrolytter vil indikere, om infektion er til stede, eller om barnet er dehydreret, og har brug for væske- og elektrolytstatning.
3. Placer barnet på en SpO2-monitor for at måle iltmætning. Administrér blow-by ilt, næsekanyle eller hude O2, baseret på O2-mætningen. En fund på 88 procent eller lavere vil kræve mere aggressiv terapi.
4. Administrér medicin såsom metered-dose inhalatorer (dette inkluderer en rescue-inhalator, som Albuterol, og et topisk steroid som Pulmicort). Ved mere aggressiv behandling, der kræver indlæggelse, kan intramuskulære eller IV-steroider, som Solu-Medrol, være anvist. Nebulizer-åndedrætsbehandlinger bestilt rundt om uret vil stoppe status asthmaticus (en akut forverring af astma, der måske ikke svarer på andre behandlinger). Hvis blododlingen er positiv for bakterier versus en virus, er bredspektrede antibiotika et nødvendigt tilbehør til behandlingen.
5. Administrér væskestatning for at flyde secretioner, modvirke dehydrering, og erstatte nødvendige elektrolytter. Ved mild dehydrering fungerer Pedialyte og sportsdrikke godt, og ved mere alvorlig dehydrering bestilles IV-løsninger som D5/LR eller 0,9% natriumklorid sammen med erstatning af vitale elektrolytter, som kalium.