Astma-diagnostik og håndtering: NAEPP ekspertpanel-retningslinjer (2009)

Nye retningslinjer fra NHLBI/NAEPP (2009)

Fokus på kontrol af astma og nye måder at overvåge symptomer på.

Forventninger til god astmakontrol

• Ingen/få symptomer – også ved motion og om natten.
• Forebyggelse af alle/fleste anfald.
• Deltagelse i alle aktiviteter (inkl. hård træning).
• Ingen akutindlæggelser.
• Mindre behov for redningsmedicin.
• Få/ingen bivirkninger af medicin.

Hold symptomerne i skak

• Rigtig diagnostik tidligt er afgørende.
• Ny diagnosticeret: lægekonsultation hver 2-6 uger indtil stabilitet.
• Herefter: hvert 1-6 måned – også ved symptomfrihed.
• Før astmadagbog + brug peak flow meter → data til læge for justering af plan.

Partner med din læge

• Sæt behandlingsmål, få skrevet handlingsplan (daglig rutine + forværring).
• Gennemgå medicin: hvad, hvornår, hvordan.
• Øv inhalatorteknik med læge.
• Spor symptomer, lær at justere dosis.
• Identificer og undgå udløsere.

Brug medicin korrekt – overvej allergivaccination

• Mindst muligt medicin til god kontrol.
• Redningsmedicin: kortvarige beta-2-agonister / anticholinergika.
• Langsigtet: leukotrien-modifikatorer, cromolyn, nedocromil, indåndede steroid, LABA, methylxanthiner, orale steroid, immunomodulatorer.
• Allergivaccination (immunterapi) hvis allergener ikke kan undgås – meget effektivt ved årlige symptomer.

Undgå udløsere

• Allergener: pollen, dustmider, kakerlakker, mug, dyr.
• Forurening: tobaksrøg, luftforurening, VOC'er.
• Medicin: paracetamol, aspirin (ved nogle).
• Koldt luft, motion.
• Sygdomme: overvægt, soveapnø, mælkerørskramp, virus, sinusit, stress, angst, depression.

Hvornår skal du se astmaspecialist (allergolog/lungespecialist)?

• Daglige symptomer + fleste nætter.
• Astma begrænser aktivitet.
• Livstruende anfall.
• Mål ikke opnået efter 3-6 mdr.
• Svær diagnostik, alvorlig høfeber/sinusit, behov for allergivaccination, orale steroid/høje doser indåndet steroid, >2 orale steroid-kurer/år, indlæggelse p.g.a. astma, behov for hjælp til udløser-identifikation.
• Børn ≤ 4 år: daglige symptomer + 3-4 nætter/måned. Ældre børn: ≥ 3 dage/uge + 1-2 nætter/måned.

Retningslinjerne sætter standarden for moderne, proaktiv astmastyring.