Artritis: Typer, symptomer, årsager og håndtering – oversigt

Artritis betyder "ledbetændelse" (arthro- led + -itis inflammation). Det omfatter >100 tilstande, der påvirker led, omgivende væv og bindvæv. Det rammer alle aldre – to tredjedele af patienter er <65 – og er en førende årsag til funktionsnedsættelse.

Almindelige symptomer

• Led-smerter (arthralgi) — mekanisk (værre ved brug) vs. inflammatorisk (værre ved hvile/morgen)
• Stivhed — varighed skelner: OA <30 min; inflammatorisk >1 time
• Svulst — knoglet (osteofyter) vs. blød (synovitis/effusion)
• Rødme/varme — inflammatorisk kendetegn
• Reduceret ROM, krepitus, instabilitet, deformitet (sent)

Major typer

Type	Kategori	Kendetegn
Osteoartritis (OA)	Degenerativ	Knogler-tab, osteofyter, subchondral sklerose; asymmetrisk, vægtbærende led, DIP/PIP (Heberden's/Bouchard's knolde)
Reumatoid artritis (RA)	Autoimmun	Symmetrisk polyartritis (MCP, PIP, håndled), morgenstivhed >1 time, RF/anti-CCP+, systemisk, erosioner
Psoriatisk artritis (PsA)	Spondyloartropati	Asymmetrisk, DIP, daktylitis, entesitis, neglepitting, hudpsoriasis, HLA-B27 delmængde
Ankyloserende spondylitis (AS)	Aksial SpA	Inflammatorisk rygsmerter (nat/morgen, forbedres ved motion), sakroiliitis, HLA-B27+, uveitis
Gigt	Krystal (MSU)	Akut monoartritis (1. MTP), tofer, hyperurikæmi
Pseudogigt (CPPD)	Krystal (CPP)	Knæ/håndled, kondrokalsinose på røntgen
Septisk artritis	Infektiøs	Varm, svulmet, ekstremt øm led + feber — NØDSITUATION
Juvenil idiopatisk artritis (JIA)	Pædiatrisk autoimmun	Debut <16 år; under-typer: oligo, poly, systemisk, entesitis-relateret

Underliggende årsager (Multifaktorielle)

• Gener: HLA-DRB1 (RA), HLA-B27 (AS), flere GWAS-loci.
• Alder: Kumulativ led-belastning, kondrocyt-senescens.
• Køn: RA, SLE, OA (knæ/hånd) > kvinder; gigt, AS > mænd.
• Fedme: Mekanisk belastning + adipokiner (leptin, adiponektin) → inflammation.
• Trauma / overbelastning: Post-traumatisk OA.
• Infektion: Reaktiv artritis (post-GI/GU), Lyme, viral.
• Metabolsk: Diabetes (AGEs), hemokromatose (CPP).

Håndteringsprincipper

• Præcis diagnose → målrettet terapi.
• Ikke-farmakologisk: Motion (aerob + modstand), vægtstyring, fysioterapi/ergoterapi, hjælpemidler, selvstyrings-uddannelse.
• Farmakologisk: Analgetika (paracetamol), NSAID'er, DMARD'er (csDMARD'er, bDMARD'er, tsDMARD'er), kortikosteroider, urat-senkende, biologika.
• Interventionel: Intraartikulære steroidier, HA, PRP, genikulær nerv-ablation.
• Kirurgisk: Arthroskopi, osteotomi, artroplastik (led-ersætning), fusion.

Tidig diagnose og treat-to-target-strategier bevarer led-funktion og livskvalitet.