Sygeplejeplejeplan for asfyksi (astma eksacerbation): Diagnose, interventioner & evaluering

Patientscenarie

35-årig mand med astma historie præsenterer sig på akutmodtagelsen i akut eksacerbation: dyspnø, visken, brystspændelse, SpO2 88% på rumluft.

Sygeplejediagnose

Ineffektivt åndedrætsmønster relateret til luftvejsobstruktion (bronkospasme, slempropper, inflammation).

Mål

• SpO2 > 90% (mål 92–96%)
• Mindre dyspnø og visken
• Forbedret åndedrætsmønster (frekvens, dybde, indsats)
• Patient formidler forståelse af udløsere og inhalatorteknik

Interventioner

• Administrer supplementært O2 ved 10–15 L/min via non-rebreather maske; titrer til mål SpO2.
• Kontinuerlig pulsoximetri overvågning; juster O2-strøm efter behov.
• Positionering: Høj Fowlers eller siddende oprejst, bøjet fremover over sengetabel (tripod position).
• Administrer foreskrevet bronkodilatator (SABA) via nebulisator eller MDI med spacer; lær korrekt teknik.
• Administrer systemiske kortikosteroider per protokol.
• Opmuntrer til langsom, dyb åndedræt; pibes åndedræt.
• Overvåg åndedrætsfrekvens, dybde, tilhjælpe-muskel brug og åndedrætslyde (visken, knirkelyde).
• Giv emotionel support; reducer angst.
• Forbered til mulig intubation ved forværring.

Evaluering

SpO2 forbedret til 95%; åndedræt bekvemt, ingen hörbare visken; patient rapporterer reduceret dyspnø; demonstrerer korrekt inhalatorteknik.

Dokumentation

Registrer assessment fund, interventioner, patientrespons, og informer læge om fremgang. Opdater plejeplan i overensstemmelse hermed.