Anorexia Nervosa: Ætiologi, Kliniske Træk og Tværfaglig Behandling

Anorexia nervosa (AN) er en alvorlig spiseforstyrrelse karakteriseret ved:

Restriktion af energi-indtag → signifikant lav kropsvægt (BMI <18,5 voksen; <5. percentile pædiatrisk)
Intens frygt for vægtøgning / vedvarende adfærd der forhindrer vægtøgning
Forstyrrelse i kropsvægt/form-oplevelse (uforholdsmæssig indflydelse på selv-vurdering, fornægtelse af alvorlighed)

Ætiologi: Biopsyko-social Model

Genetisk: Arvelighed 50–60%; GWAS-loci (fx. kromosom 12, metabolsk/psykiatrisk overlap)
Neurobiologisk: Forandret belønnings-behandling (dopamin), serotonin-dysregulation, insula-interocepcions-deficitter, kognitiv inflexibilitet
Psykologisk: Perfektionisme, skade-undgåelse, obsessiv-kompulsive træk, lav selv-retning
Miljømæssigt: Vægt-stigma, diæt-kultur, traume, atletiske/kunstneriske pres, familiedynamik (ikke alene årsag)

Kardialt: Bradykardi, hypotension, QT-forlængelse, arytmi, atrofi → pludselig døds-risiko
Endokrint: Hypogonadotrop hypogonadisme (amenorrhoe), lav T3 (euthyroid sick), cortisol ↑, knogle-tab (osteoporose)
GI: Gastroparese, forstoppelse, superior mesenterial arterie-syndrom, hepatisk steatose
Hæmatologisk: Leukopeni, anæmi, trombocytopeni (gelatinøs marv-transformation)
Neurologisk: Hjerne-volumen-tab (omvendt ved vægt-gendannelse), kognitiv forsinkelse
Elektrolytter: Hypofosfatemi (refeeding-syndrom), hypokalemi, hyponatriemi

Udpatient (let-moderat): FBT (familie-baseret behandling) for unge; CBT-E (forbedret) for voksne. Medicinsk overvågning ugentligt.
Intensiv udpatient / delvis hospitalisering: Strukturerede måltider, terapi-grupper, medicinsk overblik
Residentiel / Indlagt: Medicinsk ustabilitet (HF <50, BT <90/60, K⁺ <3,0, BMI <14), selvmords-risiko, udpatient-fiasko. Refeeding-protokol (ASPEN/MEED retningslinjer) – start 30–40 kcal/kg/dag, overvåg fosfor q12t

AN har højst mortalitet af enhver psykiatrisk lidelse. Medfølende, evidensbaseret, tværfaglig pleje redder liv.

Anoreksi