Hvordan behandles ubrudte aneurismer ved operation?

Ubrudte aneurismer kan behandles kirurgisk gennem forskellige metoder, afhængigt af aneurismens specifikke karakteristika og placering. Her er de vigtigste kirurgiske tilgange:

1. Klipning :En klemme placeres på tværs af halsen på aneurismet, hvilket blokerer blodgennemstrømningen ind i aneurismen, mens blodgennemstrømningen til de omgivende sunde arterier bevares. Denne teknik bruges almindeligvis til aneurismer placeret i let tilgængelige områder, såsom den forreste kommunikerende arterie (AComA).

2. Kirurgisk fældefangst :Dette involverer ligering (binding af) begge ender af aneurismet, hvilket effektivt isolerer det fra hovedblodstrømmen. Kirurgisk fældefangning udføres ofte, når aneurismen er placeret ved krydset mellem to arterier, hvilket gør klipning vanskelig eller risikabel.

3. Endovaskulær coiling :Endovaskulær coiling er en minimalt invasiv procedure, der kan bruges til at behandle visse typer ubrudte aneurismer. Et kateter indsættes i lårbensarterien og føres til aneurismet. Platinspiraler frigives derefter ind i aneurismet, hvilket får det til at størkne og trombose. Denne teknik er især nyttig til aneurismer placeret i mere udfordrende områder, såsom basilararterien eller posterior cirkulation.

4. Flow-omdirigering :Flowafledning involverer at placere en stentlignende enhed hen over halsen på aneurismet, hvorved blodstrømmen omdirigeres væk fra aneurismen. Den reducerede blodgennemstrømning fremmer trombose i aneurismet og fremmer heling. Flowdiversering er særligt effektiv til aneurismer, der har en bred hals eller er placeret i komplekse anatomiske områder.

5. Bypass-kirurgi :I sjældne tilfælde kan ubrudte aneurismer kræve bypass-operation. Under denne procedure skabes et nyt blodkar for at omgå den berørte arterie og genoprette blodgennemstrømningen til hjernen, mens aneurismen undgås. Bypassoperation bruges typisk, når aneurismen er meget stor eller involverer flere arterier.

Beslutningen om den mest passende kirurgiske tilgang til en ubrudt aneurisme træffes af en neurokirurg baseret på patientens størrelse, placering og generelle tilstand samt deres ekspertise og erfaring med forskellige teknikker.