Fysioterapi ved pleuritis: Lindring, genopretning og forebyggelse

Fysioterapi er en hjørnesten i konservativ pleuritis (pleuritis) håndtering, der adresserer smerte, ventilation, sekretionstilgang og funktionel genopretning.

Vigtige Interventioner

  1. Åndedrætsretræning:
    • Maveåndedræt: Reducerer tilbehørsmuskelbrug, forbedrer ventilationsseffektivitet.
    • Pursed-lip åndedræt: Forlænger udånding, forhindrer luftvejskollaps, reducerer åndedrætsbesvær.
    • Segmental ekspansion: Målrettet ventilation til berørte lobber.
  2. Luftvejsrensning:
    • Aktiv Cyklus af Åndedrætsteknik (ACBT): Åndedrætskontrol → dybe åndedrag → huf hoste.
    • Postural Dræning (modificeret): Tyngdekraft-assisterede positioner for specifikke segmenter (undgå hoved-ned hvis stor pleuravæske).
    • Manuelle Teknikker: Perkussion, vibration, rystning (hvis ikke kontraindiceret ved smerte/brud).
  3. Thorakal Mobilitet:
    • Thorakal rotations/ekstensionsøvelser (skumrulle, åben bog, tråd-nåle).
    • Brystkasse strækning (pectoralis, latissimus, intercostaler).
    • Costovertebrale led mobiliseringer (Grad I–II for smerte modulation).
  4. Smertehåndtering:
    • TENS (intercostal placering).
    • Termoterapi (varme til muskelspasme; kold til akut inflammation).
    • Afslapningstræning (progressiv muskelafslapning, guidet imagery).
  5. Graderet Træning og Funktionel Genopretning:
    • Gåprogram (intervaltræning hvis dekonditioneret).
    • Over-/underkroppsstyrkelse (skulderbladsstabilisatorer, core).
    • Aktivitetstempo uddannelse.
  6. Uddannelse og Selvstyring:
    • Pleuritis patofysiologi, advarselstegn (feber, forværret åndedrætsbesvær, hemoptyse).
    • Incentive spirometri teknik.
    • Holdningshygiejne (arbejde, søvn).
    • Rygstop (kritisk).

Kontraindikationer og Forholdsregler

  • Ustabil hæmodynamik, aktiv TB, stor uopløst væske, ribeben, nylig thorakal kirurgi — modificér/undgå specifikke teknikker.

PT typisk 2–3×/uge × 4–6 uger; hjemmeprogram livslangt. Koordinerer med medicinsk håndtering (antibiotika, NSAID'er, steroid, thoracentese hvis væske).

Aneurisme