Ikke-kalcificerede Lunger Knuder ved Pneumokoniose: Betydning og Arbejdsopgave

En ikke-kalcificeret pneumokoniotisk knude (NCN) er en lille (<1 cm), afrundet opacitet på thoraximaging hos arbejdere med stoveksponering (kul, kisel, asbest). I modsætning til kalcificerede knuder (helet, inaktive) kan ikke-kalcificerede knuder repræsentere:

• Aktive fibrotiske knuder: Pågående stovinduceret inflammation/fibrose (f.eks. silicose, kul arbejderes pneumokoniose).
• Tidlig progressiv massiv fibrose (PMF): Sammenflod af knuder >1 cm.
• Malign transformation: Kisel/asbest øger lungekræftrisiko; knuder kræver overvågning.
• Infektion: TB, svamp (især hos immunsupprimerede).

Diagnostisk Arbejdsopgave

• HRCT thorax: Karakteriserer knudens morfologi, fordeling, kalcificering, lymfeknuder.
• Lungefunktionsprøver: Restriktiv/obstruktiv mønster, DLCO.
• Bioptik (hvis usikker): Transbronkial, perkutan, eller VATS.

Håndtering

Ingen specifik behandling omvender pneumokoniotiske knuder. Fokus på:

• Eksponeringsophør.
• Symptomhåndtering (bronkdilatatorer, ilt).
• Overvågningsimaging (intervaller HRCT).
• Screening for TB, lungekræft.
• Vaccinationer (pneumokokker, influenza, COVID).