Forhøjsning: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Forhøjsning er en supraventrikulær tachyarrytmi, hvor forhøjderne kontraherer ved 250–350 slag per minut i en regelmæssig, organiseret kreds – typisk omkring trikuspidalklappen. AV-noden blokerer mange impulser, men den resulterende kammertakt er ofte hurtig og kan være uregelmæssig.

Almindelige symptomer

• Hjertebanken (flattrende, hurtigt hjerte)
• Brystgener eller smerter
• Åndedøvelse, især ved anstrengelse
• Svimmelhed, dure eller nærsynkope
• Træthed og træningsuintoleranse
• Forvirring (hos ældre eller dem med reduceret cerebral perfusjon)

Vigtige risikofaktorer

• Strukturel hjertesygdom (klap, kardiomyopati, tidligere hjertekirurgi)
• Hypertoni
• Diabetes mellitus
• Overvægt og søvnapnø
• Schilddrüsen-funktionsforstyrrelse (hyperthyreose)
• Ekstraordinært alkohol eller koffein
• Kronisk lungesyge

Behandlingsstrategi

1. Frekvenskontrol: Beta-blokere, ikke-dihydropyridin calciumkanal-blokere (diltiazem, verapamil), eller digoxin.
2. Rytmekontrol: Antiarytmer (amiodaron, flecainid, propafenon) eller elektrisk kardioversion.
3. Antikoagulation: Samme CHA₂DS₂-VASc–guided tilgang som ved forhofflimren – apopleksi-risiko er sammenlignelig.
4. Kateter-ablation: Førstevalg for typisk cavotrikuspidale isthmus-afhængig forhøjsning; høj succes (>95 %), lav recidiv.

Søg akut lægehjælp ved nydebut-symptomer, hemodynamisk instabilitet, eller hvis allerede diagnosticeret og oplever forværring. Forhøjsning er alvorlig, men højeffektivt håndterbar med modern terapi.