Alzheimers sygdom: Risikofaktorer, patologi & forebyggelsesstrategier

Alzheimers sygdom (AD) er en neurodegenerativ lidelse med multifaktoriel ætiologi. Forståelse af risici og mekanismer guider forebyggelsesindsats.

Ikke-modificerbare risici

• Alder: Største risikofaktor; prævalens fordobles hver 5. år efter 65
• Genetik: APOE ε4 allel (stærkest sen-debut risiko); sjældne autosomalt dominante mutationer (APP, PSEN1, PSEN2) forårsager tidlig-debut familær AD
• Familiehistorie

Patologiske mærktræk

• Amyloid-β plakker: Ekstracellulære agreger, der forstyrrer synaptisk funktion
• Neurofibrillære tangles: Hyperfosforyleret tau-protein inde i neuroner, forringer transport
• Neuronaltab & atrofi: Hippocampus og cortex
• Neuroinflammation: Mikroglial aktivering, cytokin-udløsning

Modificerbare risici (Livsstil & vaskulære)

• Fysisk inaktivitet
• Dårlig kost (højt mættet fedt, sukker; lav Mediterranean diet-adhærence)
• Hypertension, diabetes, dyslipidemi, rygning
• Lav kognitiv engagement, social isolation
• Høretab, depression, traumatisk hjerne-skade

Forebyggelse

Ingen garanteret forebyggelse, men evidence understøtter:

• Regelmæssig aerob motion
• Mediterraneansk/MIND-kost
• Kognitiv stimulation
• Socialt engagement
• Vaskulær risikokontrol
• Høreapparater (hvis høretab)
• Kvalitetssøvn

Tidlig detektion via biomarkers (amyloid PET, CSF p-tau) udvikler sig, men er endnu ikke rutine for asymptomatisk screening.