Forståelse af nys-anfald: Årsager, fysiologi og lindring

Et nys-anfald (paroxysmalt nysen) er en byrde af repetitive, ufrivillige nys, udløst af nasal irritation. Mens det normalt er benign, kan det være forstyrrende.

Almindelige udløsere

• Allergener: Pollen, hushusmiddel, dyr, mug-sporer (allergisk rhinitis).
• Infektioner: Viral URI (forkølelse, influensa), sinuitis – post-nasal dryp kildrer nasal slemhinde.
• Ikke-allergisk rhinitis: Temperatur-ændring (kold luft), stærke lugte (parfume, røg), krydret mad (gustatorisk rhinitis), stærkt lys (fotisk nys-refleks/ACHOO-syndrom – 18-35% af populationen).
• Irritanter: Kemiske dampe, forurening, peber, støv.
• Strukturelle: Nasale polypper, afvigende septum.
• Medicin: ACE-hæmmere (hoste → nys), NSAID'er (i aspirin-forværret respiratorisk sygdom).

Fysiologi

1. Udløser: Irritation af nasale trigeminus-nerv-ender.
2. Afferent: Via oftalmak/maxillær grene → "nys-center" i lateral medulla.
3. Efferent: Koordineret motor-udgang: dyb inspiration (midede, intercostaler) → glottis-lukning → trykopbygning → eksplosiv udånding (glottis åbner, velum sænkes) → høj-hastighed luft/slim-udstødning (op til 100 mph).
4. Refraktær periode: Kort inhibition forhindrer umiddelbar re-udløsning; anfald overvinder dette.

Håndtering

• Identificér & undgå udløsere: Allergi-test, miljøkontrol.
• Intranasale kortikosteroider: Førstevalg for allergisk rhinitis (fluticason, mometason).
• Antihistaminer: 2. gen (cetirizin, fexofenadin, loratadin) – mindre søvnig.
• Intranasale antihistaminer: Azelastin, olopatadin – hurtig indsættelse.
• Salin-irrigering: Renser irritanter, slim.
• Anticholinergisk (Ipratropium): Til rhinoré-drevet nys.
• Immunterapi: SCIT/SLIT for bekræftede allergier.

Hvornår man skal se læge

• Anfald hyppige, alvorlige, forstyrrende.
• Tilknyttet: nysblødning, ansigtssmerter, anosmi, synsforandringer, neurologiske symptomer.
• OTC-behandlinger upåvirkende efter 2-4 uger.