Allergisk rhinitis vs. anafylaksi: Symptomer, alvorlighed og håndtering

Allergisk rhinitis: Klinisk oversigt

IgE-medieret type I overfølsomhed mod luftburn allergener (pollen, hushusmiddel, dyr, mug).

Symptomer

• Nasal: nysen, klar rhinoré, forstoppelse, kløe
• Okulær: kløe, tårer, rødme (allergisk konjunktivitis)
• Gæmandskløe, ørekløe, postnasal dryp, hoste, træthed, søvnforstyrrelse
• INGEN systemisk hypotension, luftvejsobstruktion eller slemhindevækkelse ud over næse/øjne

Alvorlighedsklassifikation (ARIA)

Intermittent	Persistent
<4 dage/uge eller <4 uger	≥4 dage/uge og ≥4 uger
Let: normal søvn, aktiviteter, arbejde/skole
Moderat-alvorlig: forringet søvn/aktiviteter/arbejde/skole

Sammenligning: Hønerevs vs. anafylaksi

Egenskab	Allergisk rhinitis	Anafylaksi (Bi/Mad)
Indsættelse	Minutter-timer efter eksponering	Sekunder-minutter
Systemer involveret	Nasal/okulært kun	≥2 systemer (hud, respiratorisk, GI, kardiovaskulær)
Livstruende	Nej	Ja (luftveje, åndedræt, cirkulation)
Behandling	Antihistaminer, INCS, immunterapi	Adrenalin IM, væsker, luftvejshåndtering, ICU
Prognose	Kronisk, håndterbar	Akut nødsituation; recidivrisk

Håndtering

• Undgåelse: Pollental, HEPA-filtre, middensaller, fjernelse af husdyr
• Farmakologisk: Intranasale kortikosteroider (fluticason, mometason) førstevalg; 2. gen orale antihistaminer (cetirizin, fexofenadin); antihistamin-nasespray; leukotrien-receptorantagonister; ipratropium til rhinoré
• Immunterapi: SCIT (sprøjter) eller SLIT (tabletter/dråber) – sygdomsmodificerende

Komorbiditeter

• Astma (forenet luftvej), sinuitis, otitis media, søvnapnoe, tandmalokklusion (fra mundåndedræt)