Nasal vestibulitis (hvidt hoved i næsen): Behandling og forebyggelse

En smertefuld "hvid knop" inde i næsen repræsenterer typisk nasal vestibulitis – lokaliseret Staphylococcus aureus infektion af hår-follikler i nasal vestibulum. Nasal mucosa er hørt vaskulær og følsom.

Konservativ håndtering

1. Hænder væk: Ingen pilling, udtrykning eller aggressiv rengøring (forværrer traume/infektion).
2. Varme kompresser: Rent tørklæde, varmt vand, pålæg til ekstern næse × 10–15 min hver 4–6t – fremmer drænage.
3. Topikale antibiotika: Mupirocin 2% salve (recept) eller bacitracin/polymyxin B (OTC) – appliker intranæst med vattestab 2–3x/dag × 5–7 dage.
4. Intranasal hygiejne: Salin-spray/gel (f.eks. Simply Saline, Ayr) 3–4x/dag – opretholder fugtighed, reducerer krust-dannelse.

Hvornår man skal se kliniker

• Ingen forbedring på 48–72t.
• Udbredt erytem, varme, ansigts-ødem.
• Feber, kolde rystelser.
• Gentagne episoder (≥3/år).
• Immunkompromitteret (diabetes, HIV, kemo, steroider).
• Bekymring for septal involvering (perforation, sadlenæse).

Klinisk eskalerering

• Orale antibiotika: Dicloxacillin/cephalexin 500mg qid × 7–10d (hvis cellulitis/udbredelse).
• Incision & drænage: Hvis fluktuerende absces danner.
• Nasal endoskopi: Udelukker fremmedlegeme, neoplasm, granulomatøs sygdom.
• Nasal swab-dyrkning: Guider antibiotika-valg hvis MRSA mistænkes.

Forebyggelse

• Nasal salin-irrigering dagligt (især tørre klima/vinter).
• Undgå næse-pilling, aggressiv snudning, uddragning af næse-hår.
• Luftfugtigør i soveværelse (30–50% fugtighed).
• Behandl underliggende allergisk rhinitis (reducerer gnidning/irritation).
• Dekolonisering hvis recidiverende: Mupirocin intranæst × 5–7 dage månedligt + chlorhexidin kropsvask (per IDSA).

De fleste tilfælde løser sig med topisk terapi. "Fare-trekanten" (nasolabialt område) kræver forsigtighed pga. cavernøs sinus-drainage – aldrig udtryk ansigts-forandringer.