Brudt næse-vurdering: Hvordan læger evaluerer en næseknoglebrud

Vurdering af et næseknoglebrud følger en struktureret tilgang:

1. Anamnese: Skade-mekanisme, tidligere næse-traume/kirurgi, blødningsforstyrrelser, antikoagulantia-brug.
2. Ekstern inspektion: Deformitet, hævelse, ekkyymose, sår, septal-deviation.
3. Palpation: Ømhed, trin, krepitus, mobilitet af næseknogler og septum.
4. Neurologisk screening: Ansigts-sans (V2), ekstraokulære bevægelser (udeluk orbital involvering).
5. Intranæsel undersøgelse: Spekulum eller endoskopi for septal-hematom (akut dræning nødvendig), mukøs-revner, deviation.
6. Billeddiagnostik: CT ansigtsknogler (fin-skår) hvis komplekst brud mistankes; almindelige røntgen sjældent nødvendigt.
7. Funktionel vurdering: Næse-luftstrøm (Cottle-manøver), lugte-sans-tjek.
8. Specialist-henvisning: ØNH eller plastikkirurgi for komplekse, komminuerede eller septal-hematom tilfælde.

Behandlingsbeslutning

• Lukket reduktion (manuel realinering) inden for 7–10 dage (før fibrøs forening).
• Åben reduktion (septorhinoplastik) for alvorlig deformitet, forsinket præsentation eller septal-deviation.
• Skiening (indvendig/udvendig) i 1–2 uger post-reduktion.