Vestibulært system anatomi: Hvordan det indre øre kontrollerer balance

Lokation

Inden for det knoglede labyrinth i det indre øre (petrosum temporalben). Det membranøse labyrinth indeholder endolymfe; perilymfe omgiver det.

Fem receptor-organer

1. Tre halvcirculære kanaler (SCC'er): Anterior, posterior, horisontal. Hver detekterer rotations-acceleration i sit plan.
   • Ampulla huser crista ampullaris: hår-celler indlejret i gelatinøs cupula.
   • Hoved-rotation → endolymfe forsinker → cupula afbøjes → hår-celle depolarisering/hyperpolarisering.
2. Utriculus: Detekterer lineær acceleration (horisontalt plan) og statisk hoved-hældning (tyngdekraft).
   • Macula: hår-celler + otoconier (kalciumkarbonat-krystaller).
   • Skærekraft på otoconier → hår-celle stimulation.
3. Sacculus: Detekterer vertikal lineær acceleration og tyngdekraft.
   • Vertikal macula; komplementær til utriculus.

Centrale baner

Vestibulær nerve (CN VIII) → vestibulære kerner (pons/medulla) → projektioner til:

• Okulomotoriske kerner (VOR — blikstabilitet)
• Rygmarv (VSR — holdning)
• Lillehjerne (koordination, adaptation)
• Thalamus → cortex (rumlig orientering, bevægelses-opfattelse)
• Autonome centre (kvalme, svimmelhed)

Klinisk relevans

• BPPV: Løsrevne otoconier i posterior SCC → positions-svimmelhed (Epley-manøver).
• Vestibulær neuritis: Viral inflammation → akut svimmelhed, ingen hørselstab.
• Ménières: Endolymfatisk hydrops → episoder af svimmelhed, hørselstab, tinnitus, fuldheds-følelse.