Tympanoplasti: Genoprettelse af hørelse efter trommehindeperforation

Tympanoplasti er en kirurgisk indgreb udført for at genoprette normal hørelse hos en patient, der har oplevet en trommehindeperforation. Trommehinden, eller membrana tympani, er et tynd vævlag, der beskytter det midterste og indre øre. Perforationer kan forårsages af kroniske infektioner eller en skade. Mens små perforationer typisk helbreder af sig selv, kan store forårsage vedvarende problemer, der kan løses gennem tympanoplasti.

Typer

Flere typer tympanoplasti kan udføres, afhængigt af de reparationer, der er nødvendige. Den mest almindelige er tympanoplasti med ossikuloplasti, hvor kirurgen reparerer en perforation i trommehinden og retter eventuelle defekter i de midterste øreben. Hvis ingen benproblemer er diagnosticeret, udføres en mindre kompliceret tympanoplasti-procedure kaldet myringoplasti for at reparere trommehindeperforationen.

Anæstesi

Tympanoplasti udføres under lokal- eller generel anæstesi, afhængigt af defektens alvorlighed. Børnepatienter får ofte generel anæstesi, da de mindre sandsynligt forbliver rolige under hele de en til to timer, operationen typisk varer. Nogle voksne patienter foretrækker også generel anæstesi.

Procedure

Under en tympanoplasti-procedure foretager kirurgen et lille snit bag øret og tager væv fra muskelfascien. Dette væv propfres på trommehinden for at dække perforationen. Kirurgen tilføjer materialer til at holde propfen på plads og reparerer midterste øreben efter behov. En lille tampon kan placeres inde i øret og fjernes inden for en til to uger. Synene fra operationen fjernes efter en uge.

Genopretning

De fleste tympanoplasti-patienter kan gå hjem inden for to til tre timer efter operationen. Patienter, der undergår mere komplicerede operationer, kan have behov for at blive over natten. Alle tympanoplasti-patienter modtager recept på antibiotika og anbefales at tage smertestillende efter behov. Fuld genopretning tager typisk ca. fire uger, hvorved individet anholdes til at holde vand væk fra øret og undgå at putte næsen, flyve, løfte tungt eller træne.

Succesrate

Ukompliceret tympanoplasti eller myringoplasti har varierende succesrater, ifølge en gennemgang af studier udgivet i et 2008-nummer af Current Opinion in Otolaryngology and Head and Neck Surgery. Flere studier viser en succesrate fra 60 til 99 procent for voksne, mens succesraten for børn kun er 35 til 94 procent. Den lavere succesrate for pediatriske patienter kan være forbundet med hyppige øverste respiratory infektioner og midterste øreinfektioner, dårlig funktion af Eustachis-røret (røret, der forbinder det midterste øre med halsen) og uregelmæssig efterbehandling.