Godartet paroxysmal positionsvertigo (BPPV): Årsager, behandling og lindring

Godartet paroxysmal positionsvertigo er en almindelig forstyrrelse. Det forårsager intermittent svimmelhed forbundet med ændringer i hovedets position. Det er ikke alvorligt. Behandling involverer en procedure kendt som canalith repositionering, ofte brugt i forbindelse med vestibulær rehabiliteringsterapi. For alvorlige tilfælde kan kirurgi være nødvendigt.

Årsag

Inde i øret er strukturer kaldet otolit-organer, der tjener til at overvåge bevægelsen af hovedet. Inde i disse organer er små krystaller ansvarlige for følsomhed over for bevægelse. Ved tiders kan disse krystaller bevæge sig fra otolit-organerne og ind i de semicirkulære kanaler i øret, der er ansvarlige for at overvåge hovedets position. Når dette sker, bliver personen svimmel. Alder er en faktor; tilstanden er almindelig hos dem over 60. Skader på hovedet og øre-kirurgi kan også forårsage tilstanden. Mens bestemmelse af årsagen er nyttig, er behandling stadig tilgængelig for dem, hvor ingen årsag findes.

Canalith Repositionering

Godartet paroxysmal positionsvertigo behandles typisk gennem en procedure kendt som canalith repositionering. Det involverer langsomme, gentagne mønstrede bevægelser af hovedet. Proceduren er ment at flytte partikler fra de semicirkulære kanaler ind i en meget lille pose, der huser et otolit-organ kendt som utriclen. En gang her, forårsager partiklerne ingen problemer, og vertigoen forsvinder typisk. Proceduren kan afsluttes i en læges kontor og kræver typisk kun et eller to forsøg for at rydde op i vertigoen. Efter proceduren er afsluttet, skal hovedet forblive hævet (over skulder-niveau) for at give partiklerne tid til at sætte sig og blive absorberet af væskerne i det indre øre. Din læge kan vise dig, hvordan du udfører det hjemmefra.

Kirurgi

I nogle tilfælde, hvor canalith repositionerings-proceduren har vist sig ineffektiv, kan kirurgi overvejes. Kirurgi har succes i ca. 90 procent af tilfældene. En lille prop af ben indsættes i det indre øre, forhindrende partiklerne i at interagere og reagere på hovedbevægelser og de semicirkulære kanaler. En mulig bivirkning af denne procedure er langsigtet hørselstab, selvom dette forekommer kun i ca. 5 procent af dem, der modtager kirurgien.

Vestibulær Rehabiliteringsterapi

Afbrud i kommunikationen mellem hjernen og det vestibulære system (indre øre) kan føre til overdrevne eller uønskede bevægelser for at kompensere for svimmelheden. Disse i sin tur kan føre til muskel-smerter, hovedpine en en generel følelse af træthed. Eksempler inkluderer at bevæge hele kroppen i modsætning til hovedet for at se på noget eller stirre på jorden for at undertrykke svimmelheden. Vestibulær rehabiliteringsterapi involverer tilstands- og patient-specifikke øvelser og bevægelser for at hjælpe med at re-træne hjernen til at behandle signalerne sendt fra det vestibulære system. Det bruges ofte sammen med canalith-procedurer og kirurgi og kan rose en høj succesrate, hvis det udføres korrekt. Som canalith-procedurer kan det læres til patienten, så det kan gøres hjemmefra.