Forståelse af hjertertoner: De fire toner og deres kliniske betydning

Kardial auskultation: De fire hjertertoner

Hjertertoner opstår fra klaffelukning, blodstrøms-turbulens og ventrikulær væg-vibration.

Fundamentale toner

S₁ ("lub")

Lukning af mitral- og trikuspidalklaffel ved starten af systole. Bedst høres ved apex.

S₂ ("dub")

Lukning af aorta- og pulmonalklaffel ved slutningen af systole. Bedst høres ved base. Splitting (fysiologisk) forvidres ved inspiration.

Ekstra toner

S₃ (ventrikulær galop)

Tidlig diastolisk hurtig-fyldnings-vibration. Normal hos børn/unge voksne; hos >40 år antyder systolisk HSV eller volumen-overbelastning.

S₄ (forhøjs-galop)

Sen diastolisk forhøjs-kontraktion i stiv ventrikel. Altid patologisk: HTN, aortastenose, ischemisk kardiomyopati.

Buller & klinisk korrelation

• Systoliske buller: AS, MR, VSD, HOCM, strømningsbuller.
• Diastoliske buller: AR, PR, MS, TR.
• Kontinuerlige: PDA, AV-fistel.

Hvad auskultation fortæller klinikeren

• Frekvens, rytme, klaffe-integritet, ventrikulær funktion, hemodynamik.
• Forandringer fra tidligere undersøgelse guider yderligere test (echo, kath).