Knæreflekset: Anatomi af en monosynaptisk bue

Den patellære (knærefleks) er den klassiske monosynaptiske strækrefleks – den simpleste, hurtigste neurale kredsløb i menneskekroppen.

Refleksbuens komponenter

1. Receptor: Muskelskind (intrafusale fibrer) i quadriceps sene – detekterer strækning.
2. Sanseneuron: Ia afferen (stor, myeliniseret) → dorsal rød ganglion → rygmarv (L2–L4).
3. Enkelt synapse: Direkte forbindelse til en α-motorneuron i det ventrale horn (ingen interneuron).
4. Motorneuron: α-efferent → quadriceps (agonist).
5. Effektor: Quadriceps kontraktion → knæudstrækning.
6. Resiprokk inhibition (polysynaptisk): Ia inhibitorisk interneuron hæmmer antagonist (bækkenbøjere).

Klinisk anvendelse

• Tester L2–L4 nervrødder, femoralis nerve og neuromuskulært skraning integritet.
• Hyperrefleksi (livlig): Øvre motorneuron skade (corticospinalt spor).
• Hyporefleksi/fraværende: Nedre motorneuron skade, perifær neuropati, nervrod kompression.
• Asymmetri: Vigtig lokaliserende tegn.

Andre monosynaptiske reflexer

• Ankelrefleks (S1–S2, gastrocnemius/soleus)
• Biceps refleks (C5–C6)
• Triceps refleks (C7–C8)
• Brachioradialis (C5–C6)

Monosynaptiske reflexer er de hurtigste (30–50 ms) og danner basis for klinisk refleksundersøgelse.