Synkope (svenkelse): Årsager, symptomer og mekanisme

Synkope er et transient tab af bevidsthed (LOC) på grund af midlertidig global cerebrale hypoperfusion (reduceret blodgennemstrømning til hjernen). Det er hurtigt i opstart, kortvarigt (sekunder til minutter), og efterfulgt af spontan, fuld genopretning.

Prodromale symptomer (Præ-synkope)

• Benåhed, svimmelhed
• Svaghed, kvalme
• Blegethed, sved
• Forvirret eller tunnel-syn
• Hjertebanken

Vigtigste mekanismer

• Refleks (nevralt medieret): Vasovagal (almindelig svenkelse), situational (hoste, miktion), karotis-sinus-overfølsomhed.
• Ortostatisk hypotoni: Blodtryksfald ved opstilling (volumen-depletion, autonom svigt, medicin).
• Hjertemæssig: Arytmier (brady-/tachyarytmier), strukturel sygdom (aortastenose, HOCM), lungemboli.
• Cerebrovaskulær: Vertebrobasilær insufficiens (sjælden).

Evaluering

Anamnese, fysisk (inkl. ortostatisk BT), EKG er førstevalg. Yderligere test (echo, monitor, tilt-bord, EEG) vejledet af mistænkning. Differentier fra anfall, TIA, psychogen pseudosynkope.

Hvornår du skal søge hjælp

• Første episode, især >40 år.
• Anstrængelses-udløst synkope.
• Føltes brystsmerter, hjertebanken, skade.
• Familie-historik for pludselig hjertedød.
• Anormalt EKG.