Vitiligo behandling uden steroider: Medicinske, fototerapi og kirurgiske muligheder

Vitiligo (autoimmun melanocyt-tab) har flere ikke-steroid terapier:

Første-linje medicinsk

• Topiske calcineurin-hæmmere: Tacrolimus 0,1%, pimecrolimus 1% — ansigt/folder, langsigtet sikkert.
• Topiske JAK-hæmmere: Ruxolitinib 1,5% creme (FDA-godkendt ≥12 år) — ansigt/krop, repigmentering i ~30% ved 24 uger.
• Vitamin D analoger: Calcipotriol — adjuvans.

Fototerapi

• Småbånd UVB (311 nm): Guldstandard. 2–3×/uge; hjemmeenheder tilgængelige. Bedst for udbredt sygdom.
• Excimer laser (308 nm): Målrettet, høj-dosis — lokaliserede pletter.
• PUVA (UVA + psoralen): Mindre brugt nu (fotocarcinogenese risiko).

Kirurgisk (Stabil sygdom ≥1 år)

• Sug-blister-transplantation, punch-grafting, melanocyt-keratinocyt-transplantation (MKTP), kultiverede melanocytter.

Depigmentering (Udbredt >50% BSA)

• Monobenzon 20% — permanent, irreversibel. Kosmetisk camouflage alternativ.

Supportiv pleje

• Solbeskyttelse (bredt-spektrum SPF 50+).
• Kosmetisk camouflage (Dermablend, Microskin).
• Stresshåndtering, balanceret kost, vitamin D supplementering hvis mangel.
• Psykologisk støtte — vitiligo påvirker livskvalitet signifikant.

Kombinationsterapi (f.eks. topisk JAKi + NB-UVB) ofte overlegen. Behandl tidligt; aktiv inflammation responderer bedre.