|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Urtemedicin

Eliquis (Apixaban): Indikationer, dosering, bivirkninger & vigtig sikkerheds-info

Eliquis (apixaban) er et direkte oralt antikoagulans (DOAC), der selektivt hæmmer faktor Xa, et nøgle-enzym i koagulations-kaskaden. Det er godkendt til flere indikationer med forudsigelig farmakokinetik og ingen rutine INR-overvågning.

FDA-godkendte indikationer

  • Ikke-klap-hjertflimren: Reducer risiko for apopleksi/systemisk emboli.
  • VTE-behandling: DVT og LE-behandling.
  • VTE-recidiv-forebyggelse: Efter 6+ måneder initial behandling.
  • Post-operativ VTE-profilakse: Hofte/knæ-protese-kirurgi.
  • Antifosfolipid-syndrom (off-label men retningslinje-understøttet i udvalgte tilfælde): Med specialist-overvågning.

Standard dosering

IndikationDosis
Ikke-klap HF5 mg to gange dagligt (2,5 mg BID hvis ≥2 af: alder ≥80, vægt ≤60 kg, krea ≥1,5 mg/dL)
VTE-behandling10 mg BID × 7 dage, så 5 mg BID
VTE-forebyggelse (recidiv)2,5 mg BID efter initial behandling
Efter hofte-protese2,5 mg BID × 35 dage
Efter knæ-protese2,5 mg BID × 12 dage

Tag med eller uden mad. Tag ikke dobbelt dosis ved glemt dosis.

Almindelige bivirkninger (≥1 %)

  • Blødning: nysen, blåmærker, GI-blødning, hematuri, forlængede menstruationer
  • Kvalme, anæmi, udslæt, forhøjede leverprøver

Alvorlige risici

  • Alvorlig blødning: Intrakraniell, GI, retroperitoneal. Ingen specifikt antidote bredt tilgængelig (andexanet alfa godkendt men adgang begrænset).
  • Rygrad/epidural-hæmatom: Ved neuraxial anæstesi – følg ASRA-retningslinjer.
  • Lever-påvirkning: Undgå ved alvorlig (Child-Pugh C).

Vigtige medicin-interaktioner

  • Sterke dobbelte CYP3A4/P-gp-hæmmere (ketoconazol, itraconazol, clarithromycin, ritonavir): ↑ apixaban → undgå eller reducer dosis.
  • Sterke CYP3A4/P-gp-induktorer (rifampicin, karbamazepin, fenytoin, Johannesurt): ↓ apixaban → undgå.
  • Andre antikoagulantia, trombocyt-hæmmere, NSAID'er, SSRI'er: Additiv blødnings-risiko.

Kontraindikationer & forbehold

  • Aktiv patologisk blødning
  • Alvorlig lever-påvirkning
  • Overfølsomhed over for apixaban
  • Graviditet/amning: utilstrækkelige data – brug kun hvis fordel > risiko
  • Mekaniske hjerteklapper: KONTRINDIKERET (RE-ALIGN-forsøg viste skade)

Overvågning

  • Nyre-funktion (CrCl) periodisk – dosisjustering hvis CrCl <15 eller dialyse (begrænsede data).
  • Blodstatus, leverprøver periodisk.
  • Ingen INR-overvågning nødvendig.

Eliquis er en hjørnesten-antikoagulant med gunstig effektivitet/sikkerhed vs. warfarin i store forsøg. Individualisér terapi, gennemgå interaktioner ved hvert besøg, og uddan patienter om blødningstegn.

Urtemedicin