Indklemt nerve i tommelfinger: Konservative og kirurgiske behandlingsmuligheder

Et indklemt nerve ved tommelfinger involverer typisk mediannerven (carpal tunnel syndrom) eller radialis sensoriske nerve (Wartenbergs syndrom), sjældnere ulnaris-nerven (Guyons kanal).

Konservativ håndtering (Førstevalg, 6–12 uger)

• Aktivitets-modificering: Undgå repetitivt grep, vibration, håndleds-flektion/ekstension.
• Nat-splinting: Neutralt håndleds-ortose (forhindrer natlig flektion).
• NSAID'er: Oral eller topisk (diclofenac gel) til inflammation.
• Nerve-gliding-øvelser: Median/radialis nerv-mobilisering (FT-vejledt).
• Kortikosteroid-injektion: Carpal tunnel: høj succes (70–90% kortvarigt); diagnostisk + therapeutisk.
• Ergonomisk optimering: Tastatur/mus, værktøjs-håndtag, arbejdsplads.

Kirurgiske indikationer

• Mislykket konservativ terapi ≥6 måneder
• Thenar-atropi, konstant benhed, aksonalt tab på NCS/EMG
• Alvorlig funktions-nedsættelse

Kirurgiske muligheder

• Carpal tunnel release (CTR): Åben eller endoskopisk; skærer transversum carpal ligament. Ambulant, lokal anæstesi. Succes >90%.
• Radialis sensorisk nerve-dekompression: Frigørelse af fasiale bånd ved håndled/underarm.
• Revision/rekonstruktion: For recidiv/mislykket primær.

Post-op

Umiddelbar hånd-hævning, tidlig bevægelse, grep-styrkelse ved 4–6 uger. Fuld genopretning 6–12 uger. Recidiv <5%.