Klubbede fingre-ender: Årsager, diagnostik og behandling

Klubbing er knoldet forstørrelse af distale fingre/tæer med tab af normal negle-bund-vinkel (Lovibond-vinkel >180°). Det signalerer underliggende systemisk sygdom.

Vigtigste ætiologier

• Pulmonalt – Lungekræft (hyppigst malign årsag), bronkiektaser, cystisk fibrose, lungeabscess, empyem, mesoteliom, lungefibrose.
• Kardialt – Cyanotisk kongenital hjerte-sygdom (tetralogi af Fallot, Eisenmenger), infektiv endokarditis, atrial myxom.
• GI/Hepatisk – Crohns sygdom, ulcerøs colitis, cirrose, primær biliær kolangitis, GI-lymfom.
• Andre – Graves' sygdom (skjoldbrusk-acropaki), HIV, vaskulære anomali.
• Idiopatisk / arvelig – Sjælden, godartet (pachydermoperiostose).

Tilknyttede symptomer

• Åndeproblemer, hoste, hemoptose (lunger)
• Cyanose, motions-intolerans (hjerte)
• Diarré, vægttab (GI)

Diagnostisk arbejde

• Bryst-røntgen / CT
• Ekokardiografi
• Lunge-funktions-prøver
• Lever-prøver, blodstatus, inflammations-markører
• GI-endoskopi hvis indikeret

Behandling

Behandl den underliggende tilstand. Klubbing kan reverseres hvis årsagen behandles tidligt (f.eks. lunge-resektion, hjerte-reparation). Ingen direkte behandling for klubbing selv.

Nyopstået klubbing garanterer altid grundig undersøgelse.