Tommebrud: Tegn, diagnostik og akut håndtering

Et tommebrud (ofte Bennett eller Rolando-fraktur ved basis af 1. metakarpal, eller falangeal) præsenterer med:

• Smerter (alvorlige, lokaliseret ved basis eller langs skaft).
• Svulst, blåmærker (ecchymose).
• Deformitet (vinkling, rotation, forkortelse).
• Ømhed ved palpation.
• Begrænset bevægelsesomfang (kan ikke opponere, gribe, knibe).
• Krepitation (gnidningsanselse).

Diagnostik

Røntgen (AP, lateral, oblique) bekræfter fraktur, forskyndelse, intra-artikulær udstrækning. CT til komplekse intra-artikulære mønstre.

Håndtering

• Ikke-forskyndet: Tomme-spica gips/skiene 4–6 uger.
• Forskyndet/ustabilt/intra-artikulært: Lukket reposition + perkutan pinning (CRPP) eller ORIF.
• Bennett/Rolando: Meget ofte kirurgisk (ORIF) for at bevare carpometakarpalt led.

Søg straks hjælp ved mistenkt brud – forsinkelse risikerer malunion, artritis, stivhed.