Ilttterapi: Anvendelse, fordele, sikkerhedsretningslinjer og kliniske indikationer

Ilttterapi leverer supplerende ilt til patienter med hypoxemi (lavt blodilt). Det er en hjørnepille i supportive pleje til respiratoriske og kardiale tilstande – ikke en kur, men en livsvigtig bro.

Kliniske indikationer

• Respiratorisk: Lungebetændelse, alvorlig astmaeksacerbation, KOL (akut/kronisk), COVID-19, ARDS, bronchiolitis, cystisk fibrose.
• Kardial: Akut dekompenseret hjerteinsufficiens, hjerteinfarkt, lungelungehypertoni.
• Søvnrelateret åndedrætsforstyrrelse: Obstruktiv søvnapné (CPAP/BiPAP med O₂), central søvnapné.
• Andre: Carbonmonoxidforgiftning, klynghovedpine, pre/post-op, palliativ dyspnø lindring.

Leveringssystemer

Enhed	Strømningsrate	FiO₂ interval	Anvendelse
Nasal kanyle	1–6 L/min	24–44%	Stabile, lavstrøms behov
Simpel ansigtsmaske	5–10 L/min	40–60%	Kortvarig, højere strøm
Venturi maske	4–12 L/min	24–50% (præcis)	KOL (kontrolleret FiO₂)
Non-rebreather maske	10–15 L/min	60–90%+	Akut hypoxemi, pre-intubation
High-Flow Nasal Cannula (HFNC)	Op til 60 L/min	21–100% (titreret)	Akut respiratorisk svigt, komfort
CPAP / BiPAP + O₂	I/A	Variabel	Søvnapné, KOL eksacerbation, kardiogen ødem
Mekanisk ventilation	I/A	21–100%	Respiratorisk svigt, intensiv

Fordele

• Lindrer dyspnø, træthed, forvirring fra hypoxemi.
• Reducerer arbejdet ved åndedræt og myocardilt iltkrav.
• Livsopretholdende ved kritisk sygdom; supportive ved kronisk sygdom.
• Forbedrer træningstolerance, søvnkvalitet, kognitiv funktion ved kronisk hypoxemi.

Kritiske sikkerhedsovervejelser

• Iltoksicitet: Længerevarende højt FiO₂ (>60–80%) → lungeskade (tracheobronchitis, ARDS), CNS anfall (hyperbarisk). Brug laveste effektive FiO₂.
• CO₂ retention (hyperkapni): Ved alvorlig KOL blunter højt O₂ hypoxisk drive → respiratorisk acidosis. Mål SpO₂ 88–92% ved KOL.
• Absorptionsatelektase: Højt FiO₂ vasker nitrogen ud → alveolær kollaps.
• Branfare: O₂ understøtter forbrenning. Ingen rygning, åben flamme, petroleumprodukter nær kilde.
• Tørhed: Humidificering essentiel ved strømme >4 L/min eller længerevarende brug.

Receptessentials

Hver iltordre skal specificere: Enhed, Strømningsrate (eller FiO₂), Mål SpO₂, Varighed (kontinuerlig vs. nattelig vs. anstrengelse), Afbygning kriterier.

Ilt er et lægemiddel – forskriv, overvåg og titrer det med samme rigor som ethvert andet medicament.