Lunges gasskift: O₂-optag og CO₂-afgivelse

Procesoversigt

Gasskiftet sker over alveolær-kapillært membran drevet af partieltryksgradienter.

O₂-optag

• Alveolært PₐO₂ (~100 mmHg) > kapillært PᶜO₂ (~40 mmHg).
• O₂ diffunderer ind i erythrocyter, binder til hemoglobin (Hb).
• Hvert Hb binder 4 O₂; kooperativitet forbedrer optag.

CO₂-afgivelse

• Kapillært PᶜCO₂ (~45 mmHg) > alveolært PₐCO₂ (~40 mmHg).
• CO₂ diffunderer ind i alveoler; udåndes.
• Transport: opløst (10%), bicarbonate (70%), carbamino-Hb (20%).

Vigtige determinanter

• Alveolær ventilation (Vₐ)
• Diffusionskapacitet (DₗCO)
• Ventilation-perfusion (V/Q) matchning
• Hemoglobinkoncentration
• Hjerteminutvolumen (venøst blandet PO₂/PCO₂)

Kliniske tilstande, der påvirker gasskift

• KOL (emfysem → ↓DₗCO, V/Q mismatch)
• Lungebetændelse (alveolær opfyldning)
• ARDS (diffust alveolær skade)
• Lungeemboli (perfusionstab)
• Interstitiel lungesyge (forkølet membran)

BGA og lungefunktionsprøver kvantificerer påvirkningen; behandling rettedes mod grundlæggende sygdom.