Hvor epinefrin i lokal anæstesi er kontraindiceret: De ingen-vaso-zoner

Epinefrin (1:100.000–1:200.000) forlænger anæstesi-varighed og reducerer blødning via vaskonstriktion – men i end-arterie-territorier kan samme vaskonstriktion forårsage iskemisk nekrose.

Otte absolutte/relative kontraindikations-zoner

1. Digiti (fingre, tær) – End-arterier; ingen kollateral strøm.
2. Næse-tip og øre-muschel – Terminale vaskulære bede.
3. Penis – Høj vaskospasme-risiko; corporel ischæmi.
4. Perifer vaskulær sygdom / diabetisk fod – Allerede påvirket mikrocirkulation.
5. Raynauds-fænomen – Vaskospastisk diathese forstærket af epinefrin.
6. Lokale flapper / hud-transplantater – Vaskonstriktion truer flapper-overlevelse.
7. Inficeret væv – Påvirker leukocyt-levering; acidose reducerer anæstesi-effekt alligevel.
8. Nær nerv-nærhed – Neurotoksicitet-risiko fra koncentreret epinefrin.

Kliniske alternativer

Ren lidocain/bupivacain, bufferet lidocain, eller lav-koncentration epinefrin (1:400.000) med forsigtig teknik. I tvivl, udlad epinefrin – et kortere blok er sikrere end et tabt finger.