Allergi: Mekanisme, typer, diagnostik og behandling

Allergi (Type I overfølsomhed) er et adaptivt immun-svar mod uhygiejniske miljø-antigener (allergener) hos sensibiliserede individer.

Immunologisk mekanisme

1. Sensibilisering: Allergen → dendritisk celle → Th2-polarisering → IL-4/IL-13 → B-celle-klasse-skift til IgE.
2. IgE binder FcεRI på mast-celler/basofiler (sensibilisering komplet).
3. Re-eksponering: Allergen krydser IgE → mast-celle-degranulering → foruddannede mediatorer (histamin, tryptase) + ny-syntetiserede (leukotriener, prostaglandiner, cytokiner).
4. Sen fase (4–12 timer): Eosinofil, Th2, basofil rekruttering → kronisk inflammation.

Almindelige allergener

• Indåndelses: Pollen, huse-mide, dyr-hår/hud, svamp-sporer.
• Fødevarer: Jordnød, træ-nødder, skaldyr, fisk, mælk, æg, hvede, soja, sesam.
• Gift: Hymenoptera (bi, hveps).
• Lægemidler: Penicillin, NSAID'er, biologika.
• Kontakt: Nikkel, duftstoffer, konserveringsmidler (Type IV, forsinket).

Kliniske manifestationer

Organsystem	Tilstande
Respiratorisk	Allergisk rhinitis, astma
Kutant	Urtikaria, angioødem, atopisk dermatit
GI	Oral allergi-syndrom, eosinofilt øsofagit, fødevare-allergi anafylaksi
Systemisk	Anafylaksi (livstruende: luftveje, åndedræt, cirkulation påvirket)

Diagnostik & Behandling

• Anamnese + test: Hudprick-test, serum-specifikt IgE, komponent-opløst diagnostik.
• Undgåelse: Primær til fødevarer/gift; miljø-mæssige kontroller til indåndelses-allergener.
• Farmakoterapi: H1-antihistaminer, intranasale kortikosteroider, leukotrien-modificerere, biologika (omalizumab, dupilumab).
• Immunterapi: SCIT (allergi-sprøjter) eller SLIT (sublingual) – sygdoms-modificerende for indåndelses/gift.
• Nødsituation: Adrenalin-auto-injektor ved anafylaksi-risiko.

Allergi er et fejlrettet forsvar – immunsystemet behandler uhygiejniske som farlige. Præcis diagnostik muliggør målrettet terapi.