Simulering og Fingering af Sygdom: Forståelse af Adfærd

Simulering (eller fingering af sygdom) er bevidst simulering eller overdrivelse af fysiske eller psychologiske symptomer for at virke syg, når man ikke er det. I modsætning til kunstig lidelse (hvor motivationen er at antage sygerollen), er simulering drevet af eksterne incitamenter.

Almindelige Motivationer

• Undgåelse af arbejde, skole eller juridiske forpligtelser.
• Søgen efter opmærksomhed eller medlidenhed.
• Opnåelse af økonomisk erstatning (invaliditet, forsikring, retskrav).
• Adgang til kontrollerede stoffer.
• Undgåelse af straffeforfølgelse eller militær tjeneste.

Kliniske Indikatorer

• Inkonsekvenser mellem rapporterede symptomer og objektive fund.
• Modstand mod diagnostisk undersøgelse eller behandling.
• Symptomer dukker kun op i specifikke sammenhænge (f.eks. før retssag).
• Omfattende medicinsk viden eller "lærebogspræcise" præsentation.

Vurdering og Håndtering

Klinikere bruger strukturerede interviews, psychologisk test (f.eks. MMPI-2 gyldighedsskalaer, SIRS) og sideoplysninger. Konfrontation er sjældent produktiv; i stedet bør man sætte klare grænser, fokusere på funktion og adressere underliggende behov. Etisk set er klinikers rolle at diagnosticere og behandle ægte sygdom, ikke at fungere som portvagt for sekundærvind.