Stemmegaffler i neurologi: Vurdering af vibrationsans og hørelse

Stemmegaffler (typisk 128 Hz for vibration, 512 Hz for hørelse) er simple, ikke-invasive værktøjer til at vurdere vibrationsans, hørelse og kortikale sensoriske integration.

Vigtige tester

1. Vibrationsans (Pallestesi):
   • Placer vibrerende 128 Hz gaffel på benet prominens (distal interfalangeal led, medial malleolus, tibial tuberositet, sternum).
   • Patient rapporterer når vibration stopper. Sammenlign sider og proximal vs. distal.
   • Tab indikerer: Perifer neuropati (diabetes, B12-mangel), dorsal kolonne-skade, nervrod-kompression.
2. Rinne-test (Luft vs. Ben-ledning):
   • Gaffel på mastoid (ben) → så ved ørekanal (luft).
   • Normal: Luft-ledning > Ben-ledning (AC > BC).
   • Konduktiv tab: BC > AC (negativ Rinne).
   • Sensorineuralt tab: AC > BC men begge reduceret.
3. Weber-test (Lateralisering):
   • Gaffel på midtlinje kranie (vertex/pande).
   • Normal: Høres lige.
   • Konduktiv tab: Lateraliserer til påvirkede øre.
   • Sensorineuralt tab: Lateraliserer til bedre øre.

Ikke standard neurologiske tester (Almindelig fejltilskrivning)

• Finger-til-næse, Romberg, hæl-til-tå, hopping er cerebellum/gang/koordinations-tester — udført uden stemmegaffel.

Tilstande vurderet

• Perifer neuropati (diabetisk, alkoholisk, arvelig)
• Dorsal kolonne-sygdom (B12-mangel, MS, tabes dorsalis)
• Hørelstab (konduktiv vs. sensorineuralt)
• Radiculopati (vibrationstab i dermatom)

Stemmegaffler er sengs-rand, kvantitative, reproducerbare — hjørnesten i den sensoriske undersøgelse.