|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Fysioterapi

Elektrokonvulsiv Terapi (EKT): Fordele, Anvendelse, Bivirkninger og Hvad Man Kan Forvente

Hvad Er EKT?

Elektrokonvulsiv terapi er en procedure, hvor et kort, kontrolleret elektrisk strøm inducerer et generaliseret anfall under generel anæstesi med muskelavslappelse. Det gives 2–3×/uge i 6–12 sessioner (akut forløb).

Indikationer (Stærkest Evidens)

  • Stor depresiv lidelse (alvorlig, behandlingsmodstandsdygtig, psychotisk, katatonisk, høj selvmordsrisiko).
  • Bipolær depression (især med blandede træk eller hurtig cykling).
  • Bipolær manie (behandlingsmodstandsdygtig).
  • Skizofreni (clozapin-modstandsdygtig, katatoni).
  • Neuroleptisk malign syndrom.
  • Akut selvmordstendens kræver hurtig respons.

Fordele

  • Hurtig indsats: Meningsfuld forbedring ofte inden for 3–6 behandlinger (dage).
  • Høje remissionsrater: 70–90% ved behandlingsmodstandsdygtig depression vs. 30–40% med næste medicin.
  • Livreddende: Reducerer hurtigt selvmordstanker.
  • Sikker ved graviditet, ældre, medicinsk komorbiditet (med forebyggelsesforanstaltninger) – undgår polyfarmaci-risici.
  • Kompatibel medicin: Kan fortsætte antidepressiva, humørstabilisatorer, antipsykotika.

Bivirkninger og Mægling

  • Anterograd/retrograd amnesi: Normalt transient (uger–måneder); reduceret ved højre unilateral ultrakort puls, optimal dosering, kognitiv rehab.
  • Post-iktal forvirring, hovedpine, myalgi: Selvbegrænsende; behandles symptomatisk.
  • Kardiovaskulær stress: HR/BP stigning; håndteres med premedikation (beta-blokkere, antihypertensiva).
  • Tand/mund-skade: Forebygges af bid-blok.

Moderne Teknik

  • Højre unilateral ultrakort puls (RUL-UBP) – bedste kognitive profil.
  • EEG-overvågning for anfalls-kvalitet (≥25 sek motor, ≥20 sek EEG).
  • Individuel dosering (titrering til anfalls-terskel).

Hvad Man Kan Forvente

  1. Pre-anæstesi arbejdsopgave (CBC, BMP, EKG, anæstesi-konsultation).
  2. NPO 8 t; IV-adgang; overvågning (EKG, SpO₂, EEG, BT).
  3. Anæstesi (metohexital/propofol) + sukcinylkolin/rokuronium.
  4. Stimulus-afgivelse; anfall observeret.
  5. Genopretning 20–60 min; udskrivelse med ledsager.

EKT er en højeffektiv, evidence-baseret behandling for alvorlig mental sygdom — ikke et sidste middel, men et kritisk værktøj når medicin svigter.

Fysioterapi