Mundlig polio-vaccine (OPV): Fordele, risici og rolle i global uddannelse

OPV (Sabin) bruger levende-forvækkede poliovirus (typer 1, 2, 3) administreret mundtligt. Den har været instrumental i globale polio-udryddelses-indsatser.

Vigtige fordele

• Let levering: Ingen nåle; kold-kæde simplere end IPV; sundheds-personale i fællesskabet kan administrere.
• Mukøs immunitet: Inducerer sekretorisk IgA i tarmen, blokerer fækalt-oral transmission (kritisk for uddannelse).
• Herd-immunitet: Vaccine-virus spreder til kontakter, forstærker populations-immunitet.
• Omkostninger: ~$0,15–0,20/dosis vs. IPV $1–3.
• Hurtig beskyttelse: Enkelt dosis inducerer immunitet inden for dage.

Kritisk risiko: VAPP

• Vaccine-associeret paralytisk poliomyelitis: ~1 tilfælde pr. 2,7 millioner doser (første dosis højere risiko).
• Immunodefekt kan føre til forlænget udskillelse og vaccine-drevet poliovirus (VDPV) opståen.

Global politik-skift

• 2016 "The Switch": Trivalent OPV (tOPV) → bivalent OPV (bOPV, typer 1+3 kun) efter type 2 uddannelse certificeret.
• Endgame: Sekventiel IPV → OPV-ophør. IPV nu i rutine-immunisering globalt; OPV reserveret til udbruds-respons (mOPV2, nOPV2).
• nOPV2 (ny OPV type 2): Genetisk stabiliseret, lavere reversions-risiko.

OPV forbliver essentielt til udbrudskontrol i endemiske/udbruds-zoner trods VAPP-risiko.