Stemmebånd-anatomi: Struktur, funktion og klinisk relevans

Stemmebåndene (vokale foldere) er parrede fibroelastiske ligaments, dækket af mukosa, der strækker sig anteroposteriørt over larynxen. De er den primære lydkilde til tale og sang.

Lag-mikrostruktur (Hirano's Body-Cover Model)

1. Epithel: Stratifiseret kvamous (anterior) → pseudostratiferet ciliaret (posterior). Barriere.
2. Superficialt lag af lamina propria (SLLP): Løst bindevæv, acellulært – Reinkes rum. Tillader mukøs bølge-udbredelse. Kritisk for stemmekvalitet.
3. Intermediært lag: Elastiske fibrer.
4. Dybt lag: Kollagen-fibrer → Vokal ligament (strukturel rygrad).
5. Thyroarytenoid (Vocalis) muskel: Finjusterer spænding, masse og længde.

Funktion

• Fonation: Adduktion + luftstrøm → mukøs bølge (Bernoulli-effekt) → lyd.
• Luftvejs-beskyttelse: Adduktion ved svelgning, hoste, Valsalva.
• Respiratorisk: Abduktion til inspiration.

Almindelige patologier

• Knuder (fonotraume), polyper, cyster (SLLP)
• Reinkes ødem (rygning)
• Paralyse (RLN-skade)
• Kræft (SCC, knyttet til tobak/alkohol/HPV)

Stemme er en biomarker. Vedvarende hæshed >2 uger = laryngoskopi.